周一生在家里休息也没有闲着。
副本继续刷起来。
小小的心脏修复手术，可不是周一生的终极目标。
心脏多瓣膜置换，甚至是心脏移植，这种级别的心脏手术，才是周一生的终极目标。
周一生躺在床上，白天的休息，让他精神抖擞。
桌上的宵夜也准备妥当。
周一生闭上眼睛。
开始了他的第三段心外副本之旅。
心胸外科中级（主任级别）历练生涯副本。
这副本开启的条件，依然是高额的医疗成就点，需要2000点。
老规矩，完成度达到60%，可额退还医疗点。
读进度……
实现世界和虚拟世界交接……
周一生出现在了副本之中。
主任级别的副本，如果从这个副本中合格出来，即便是不使用系统的辅助功能，在硬实力上周一生也会达到田主任这个级别的水平。
所以这个副本，周一生也没有出现在诊室中了。
有了前面副本的铺垫，周一生作为一个经验丰富的老主治，对于一般常见的心脏疾病，已经是烂熟于心了。
所以诊断的过程就不需要了。
直接上手术台。
周一生眼前的白光渐暗之后，当他能看清楚周围的环境时，发现自己身处一间高级的层流手术室中。
面前手术台上，躺着一个患者。
身边麻醉师，巡回护士，器械护士都在。
没有一助，二助，只有周一生一个主刀。
除此之外，还有一个穿戴整齐的女医生。
虽然女医生副武装，但是周一生从她的眼眉和身形中，还是看出，这就是老贺。
看来一会儿自己有什么问题，她还是导教。
正当周一生还在观察手术室的情况。
患者的信息已经进入了周一生的脑海中。
患者男性，一个重度二尖瓣反流患者，需要进行二尖瓣置换术。
在心脏的四个瓣膜中。二尖瓣位于左心房和左心室之间。
二尖瓣如同一个“单向活门”，保证血液循环由左心房一定向左心室方向流动。心脏当左心室收缩时，挤压室内血液，血液冲击瓣膜。二尖瓣关闭，血液不倒入左心房。
二尖瓣病变占了瓣膜疾病的70%左右。可是说是瓣膜手术的入门级别。
二尖瓣置换术是一种以人工瓣膜替换原有病变的心脏瓣膜的外科手术。
给心脏换零件，看起来挺科幻。
但是这个手术，可不是最近才有的。
早在二十世纪40年代后期，就有相关方面的研究。
到了1960年，美国的外科医生斯塔尔和他的合作者爱德华兹首次为一名二尖瓣狭窄的心脏病患者用人造球形瓣，硅胶球人工心脏瓣膜植入一位二尖瓣狭窄患者体内，术后患者长期存活，开创了人工心脏瓣膜置换的历史。
可见，这种手术在心脏手术中，历史已经很久了。在很多地方，瓣膜置换的死亡率甚至比腹部大手术还低。
既然要置换瓣膜，那就需要人工的瓣膜。
人工瓣膜也经历了近六十年的发展。
现在的技术，已经相当成熟了。
周一生在副本中使用的是一种机械瓣。一种以硬质金属为主要材料的瓣膜。
手术马上开始。
首先当然是麻醉。
心脏大手术，需要气管内插管辅助呼吸。
静脉复合芬太尼麻醉。
开始前给gik溶液保护心肌。
麻醉诱导结束。
周一生上场。
手术入路，没有辅助系统的帮忙，周一生选择了最为稳妥的开胸入路，胸骨正中切口。
接下来就是常规操作。
皮肤切口、皮下组织切开。
皮肤切口向右稍加剥离，露出胸骨正中线。
出血！
止血！
由于胸骨正中切口，还要对胸骨进行处理。
待止血彻底完成，切除剑突，沿胸骨正中线用电刀切开骨膜……
用风锯沿正中线由下向上地纵行劈开胸骨……
开胸的过程周一生操作的很熟练。
没有什么问题，老贺在一边也没有发挥任何的作用。
接下来就是对心脏的处理。
首先和心脏修复一样，还是要对心脏外面的心包进行打开。
这个过程在第二个副本中，周一生已经练得炉火纯青了。
现实中也刚刚上手了一次。
自然没有任何的问题。
老贺在一边，也是没有任何的反应。
打开心包。
心房心室暴露。
剩下了就是进行置换二尖瓣的操作。
这个时候，周一生开始生疏了。
不过不用担心，老贺在一边发话了，“心包悬吊到皮肤上，使心脏的右缘向前旋转。”
周一生赶紧照做。
悬吊完心包。
老贺继续指挥：“建立体外循环！”
这个过程比较复杂。
老贺说完之后，周一生突然不能动了。
接着老贺上前演示了一遍操作。
周一生只能一边静静地看着。
等演示完毕，时间好像是倒流了一眼。
时间点又回到了周一生刚刚做完心包悬吊。
老贺的命令又下达了，“建立体外循环！”
周一生明白了，刚才是系统认为自己没有操作过。
先做一遍示范给自己看。
有了先前的演示，周一生开始操作。
给患者的心脏插管建立体外循环。
建立体外循环是因为等一下，要给心脏降温、停跳。
心内的直视手术要求手术视野平静、无血，所以等下周一生要阻断血液循环，使心脏暂时停跳。这样才能给心脏换人工瓣膜。
体外循环建立完毕。
剩下就是切瓣、换瓣、缝合人工瓣膜。
这个过程当然还得老贺亲自上阵演示。
周一生又像是看电影一样，在一边看着。
演示完毕。
时间倒退，周一生依葫芦画瓢。
用拉钩显露二尖瓣……
用剪刀剪除二尖瓣……
周一生多剪了一点儿，老贺一边立刻提醒道：“剪除过多，损伤左室壁。完成度扣除5%。”
随着老贺的话语。
时间再次倒流。
周一生又开始重新剪除二尖瓣。
……
以后周一生只要操作有一点儿小失误。
操作就会重来。
当然完成度也刷刷地扣分。
周一生不得不加倍努力。
……
一番操作下来。
二尖瓣总算是置换成功。
整个手术4小多小时。
周一生马马虎虎算是勉强过关。
这一台手术，就扣了30%的完成度。
好在手术顺利结束后，又给了20%的完成奖励，这才让周一生看到一点儿希望。
这只是周一生经历的第一台手术。
周一生的副本仍然继续中……