注:此章所涉及药方剂量仅供参考，如有需要，请线下就医，谨遵医嘱，请勿私自尝试，否则后果自负！！！
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檐角铜铃在凄风苦雨中叮当作响，茯苓一袭青衣立于药柜前，手中《伤寒论》翻至“太阳病篇”，指尖轻点“真武汤主之”的朱批。窗外浊浪拍岸，江水裹挟泥沙漫过堤坝，惊得案头白术手中茶盏倾斜，褐色的药汤在宣纸上洇出“水泛”二字。
“癸卯年太阴湿土司天，这惊蛰未至便阴雨连绵，最易引动寒湿。”茯苓广袖轻振，药柜中泽泻、猪苓等利水药材无风自动，“赵老丈连年治水，阳虚之体怎禁得住这般湿气！”
话音未落，坊门被猛地撞开。里正搀着老船工赵翁踉跄而入，老人蓑衣滴落的水迹在青砖地上蜿蜒如河网。附子从屏风后转出，玄色劲装蒸腾着热气，腰间赤玉带映着炉火：“速褪其衣！《金匮要略》云‘水气病者，身重而冷’，且看他肋下如何！”
【病案实录】
《河工诊籍·甲辰年三月初五》
赵氏，男，62岁，河道监工。主诉：腹痛下利五日，四肢沉重如缚石。现症：畏寒蜷卧，呕出清水，小便点滴难出。查：面色晄白如蒙尘，舌淡胖苔白滑如敷粉，脉左关弦细、右尺沉微似绝。腹诊脐下悸动，触之如豚奔突。
白芍素手搭上赵翁腕脉，腕间银镯与脉象共振：“《脉经》谓‘沉细无力者，阳气衰微’。”她忽掀开患者裤管，胫前浮肿按之没指，“《诸病源候论》载‘水病者，由肾脾俱虚故也’，此乃火不制水，寒湿泛溢。”
白术将《医宗金鉴》铺展案头，指尖划过“水肿门”：“吴谦先生明训‘治水当先实脾’。观其掌纹——”她执起赵翁右手，“大鱼际青黑如浸墨，此乃《望诊遵经》‘土败水侮’之象。”
附子玄衣振起火星，腰间赤玉带忽明忽暗：“《伤寒来苏集》有云‘真武汤治水，必以附子为君’。”他忽以掌抚患者神阙穴，“脐下悸动如奔豚，正是肾中龙雷之火不安其位！”
惊雷炸响，药坊梁柱传来不堪重负的吱呀声。茯苓推开轩窗，指着堤外翻滚的浊浪：“此江每逢春汛则溃堤，恰如患者阳虚不能制水。”她取琉璃盏接檐溜，水中悬浮的泥沙缓缓沉淀，“《素问·至真要大论》云‘诸湿肿满，皆属于脾’，需标本兼治。”
生姜捧着煨制好的干姜片踏入，辛香冲淡了满室潮气：“患者额角冷汗如油，此非外感寒邪——”她以银刀剖开姜块，“乃《景岳全书》所言‘真寒假热’，当以我温中散饮。”
白芍忽然拨动案上五弦琴，商音激越：“且听！此人太溪穴处脉来结代，足少阴经气已乱。”她展开《针灸甲乙经》，“当刺阴陵泉、复溜，助茯苓利水之功。”
附子将《本草备要》拍在案上：“汪昂谓‘附子能引补气药行十二经’，然此患舌苔水滑——”他忽然取铜镜照向患者面部，“《四诊抉微》云‘面白如盐者，阳虚水泛’，当用炮附子三钱，去麻为要。”
白术却按住药秤：“《脾胃论》明载‘治湿不治脾，非其治也’。此人便溏五日，我需用至四钱，更添砂仁醒脾。”忽见患者手指关节肿大，“且看！《医宗金鉴》谓‘湿流关节’，当佐羌活祛风除湿。”
茯苓取来陈年伏龙肝（灶心土）：“《雷公炮炙论》载‘附子需用甘草水浸’，然此患呕逆——”她将伏龙肝投入药罐，“当遵《千金方》伏龙肝煎汤代水，镇逆止呕。”
附子玄衣忽蒸腾白气：“炮制我时需文武火交替，春用桑柴，冬取松炭。”他展开炮制记录，“此批附子浸足七日，换水九次，已去麻口。”
暴雨渐歇时，赵翁呕出半口黑水。附子掌中艾绒忽燃青焰：“此乃寒湿阴邪外排之兆！”茯苓凝视着渐清的檐溜，水中倒映出《金匮要略》泛黄的“水气病脉证并治”篇。药炉中伏龙肝与附子同煎，腾起的白气在梁间勾画出一幅流动的五行生克图。
晨光穿透药坊雕花窗棂，在青石地上投下斑驳光影。附子玄衣肃立，腰间赤玉带映着炉火，将《伤寒论》真武汤条文悬于素壁：\"太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。\"字迹朱砂未干，似有寒水之气透纸而出。
《河工诊籍·甲辰年三月初五续录》
赵翁仰卧竹榻，腹中雷鸣如潮。茯苓三指按压其脐下三寸，触得悸动如奔豚突撞：\"《金匮要略》'脐下悸者，欲作奔豚'，此乃寒水冲逆之危兆。\"忽见患者小腿筋脉挛急如弓弦，白芍银针疾刺承山穴：\"《针灸甲乙经》谓'霍乱转筋取承山'，虽非霍乱，其理相通。\"
附子（君药）玄衣振起，掌中炮附子色如乌玉：\"《本草崇原》言我'益火之源，以消阴翳'，此证当用三钱。\"他忽取铜镜照向患者舌面，\"然舌苔白滑如敷粉，需遵《修事指南》甘草水浸七日去毒。\"
茯苓（臣药）青衣拂过《医学衷中参西录》：\"张锡纯谓'茯苓善利水，且不伤正气'，我当用一两。\"她将赵翁尿液倾入瓷碗，浊液表面浮油膜不散，\"《四诊抉微》载'溺浊如膏者，肾阳大虚'，非重剂不能为功。\"
白术（臣药）药秤砝码叮当：\"李东垣《脾胃论》云'治湿不治脾，非其治也'。\"她执患者手掌细观，\"大鱼际青黑未退，当用四钱健脾，更添砂仁二钱醒脾。\"
白芍（佐药）素手轻按患者太溪穴：\"《本草经疏》谓'附子得芍药，其性乃温而不燥'。\"银针忽刺阴陵泉，患者小腿挛急顿缓，\"此人筋脉拘急，我需三钱柔肝缓急。\"
生姜（使药）辛香盈室，煨姜切片色如琥珀：\"《伤寒明理论》载'生姜散水气而行阳'，当取五钱煨制。\"她忽嗅药气，\"何人误用干姜？《本草备要》明示'煨姜温中止呕，干姜守而不走'！\"
附子将炮制记录铺展：\"此批附子春分时采于江油，九蒸九晒，浸甘草水四十九日。\"他玄衣蒸腾白气，\"原方附子用炮者一枚，今折为三钱，合古法。\"
茯苓取来量器：\"我需用汉制一两，合今30克。\"药匙与铜秤相击，\"此人24小时尿量不足300合，《诸病源候论》谓'胞转者，由尿胞屈辟故也'，非重剂不能利。\"
白术翡翠镯碰响药柜：\"便溏五日，完谷不化，当如《医宗金鉴》'利水勿忘实脾'，我必用四钱！\"
茯苓取伏龙肝（灶心土）煎汤代水：\"《千金方》载此物温中和胃，止呕圣药。\"
附子投药入罐：\"需武火煮沸，文火慢煎，辰时阳气升发时服药。\"
白芍取醋浸柴胡：\"《雷公炮制》载'醋制入肝'，助我柔筋之力。\"
生姜汁滴入药汤：\"《先醒斋广笔记》云'姜汁为引，通十二经'。\"
忽闻赵翁腹中雷鸣如鼓，四肢抽搐。附子点燃艾绒灸关元穴：\"《针灸大成》谓'关元培肾中元阳'！\"
茯苓疾呼：\"加桂枝三钱平冲降逆，合苓桂术甘汤法！\"
白术却按住药方：\"舌苔水滑未退，需保我四钱健脾之力！\"
狼毫在素笺游走：
炮附子三钱（君） 茯苓一两（臣）
白术四钱（臣） 白芍三钱（佐）
煨生姜五钱（使） 桂枝三钱（佐）
伏龙肝煎汤代水
附子先煎两刻，再入他药；辰时、戌时各服一剂，忌食生冷。
首剂服罢，赵翁排出清稀小便一斗二升。附子掌中艾绒余烬忽现坎卦之形，茯苓凝视尿色渐清：\"《形色外诊简摩》谓'溺清长者，阳气来复'。\"檐角铜铃随风轻响，药柜中桂枝与茯苓的影子在晨光中交叠，恰似苓桂术甘汤方义。
烈日穿透药坊的竹帘，在青砖地上织成细密的光网。附子玄衣鼓荡，腰间赤玉带蒸腾着热气，将《伤寒来苏集》重重拍在案上：\"柯琴谓'真武汤证，阳虚不能制水'，赵翁四肢逆冷至此，我当增至四钱！\"案头铜秤的砝码被震落，滚入白芍素裙之下。
附子（君药）玄衣振起时带起火星：\"《医学衷中参西录》载张锡纯治水气案，附子用至两许。此患脐下悸动三日未平——\"他忽掀开赵翁衣襟，腹肌如波浪起伏，\"《金匮要略》'水在肾，心下悸'，非重剂不能镇水！\"
白芍（佐药）素手按住药秤：\"《本草经疏》明训'附子得芍药，其性乃温而不燥'。\"银针轻刺患者太冲穴，见其足背筋脉挛急稍缓，\"此人厥阴经拘挛，我需三钱方能制衡君药燥烈。\"
茯苓（臣药）青衣掠过《医宗金鉴》水肿门：\"吴谦先生言'利水当防伤阴'。昨日尿量已达二斗，舌面已现细纹——\"她执铜镜照向患者口腔，\"《辨舌指南》谓'舌红少津者，阴液暗耗'，当守原方剂量。\"
白术突然展开患者手掌：\"大鱼际青黑虽退，然坎宫现出裂纹——《形色外诊简摩》云'掌中坎位裂者，脾肾两虚'。\"翡翠镯碰响药柜，\"当增我至五钱，另加砂仁醒脾，此乃《脾胃论》'培土制水'法！\"
生姜捧着煨制记录介入：\"《雷公炮炙论》载'煨姜去其辛散，留其温守'。患者呕逆虽平，然胃脘仍冷如冰——\"她将姜片置于患者神阙穴，白霜立消，\"当守五钱之量，不可减损。\"
附子三指扣住赵翁尺脉：\"沉微似绝，此乃《脉经》'阳气暴脱'之兆！\"玄衣蒸腾的白气在梁间凝成坎卦水纹，\"仲景原方附子用至一枚，今四钱尚不及古法之半！\"
白芍却执起患者另一手腕：\"然左关弦急如刃，此肝风欲动之象。\"她展开《临证指南医案》，\"叶天士治阳虚动风案，必佐芍药甘草汤缓急。若附子过量，恐成《类证治裁》'壮火食气'之弊！\"
茯苓取来宋版《伤寒论》，羊皮卷页哗哗翻动：\"观仲景原方，附子一枚约合今三钱，芍药三两折为三钱，此乃'一阳配一阴'之制。\"她指尖停在\"真武汤\"条文，\"诸位且看！生姜三两、白术二两、茯苓三两，五行之数暗藏其中。\"
白术翡翠镯映着日光：\"汉制三两合今约45克，我现用四钱（12克）已属减量。\"她突然掀开药柜，\"若依古法，茯苓当用一两八钱（54克），诸位可敢？\"
忽闻赵翁腹中雷鸣如潮，四肢陡然抽搐。附子点燃艾柱灸其关元穴：\"此乃《针灸大成》'回阳救逆'要穴！\"转身疾书：
炮附子四钱 茯苓一两二钱
白术五钱 白芍四钱
煨生姜六钱 桂枝三钱
白芍银针疾刺阳陵泉：\"筋会之穴可缓急！\"针入三寸，患者足背挛急立解。
茯苓取伏龙肝（灶心土）两许：\"《千金翼方》载此物煎汤可镇逆安中。\"她将附子单独包裹，\"需用棉纱裹附先煎，免其麻口劫阴。\"
生姜忽然剖开煨姜：\"《修事指南》谓'姜汁炒药助其行散'。\"取竹沥半盏调和，\"患者舌苔转燥，当遵《先醒斋广笔记》'润燥并行'之法。\"
申时服药，药汁入腹半刻，赵翁排出清稀小便三升。附子观其掌纹：\"坎宫裂纹转浅，《望诊遵经》谓'掌润者脾土复'。\"
戌时再剂，夜半诊脉，沉微之象稍起：\"《诊家枢要》云'沉中见滑者，阳气来复'。\"然舌面细纹加深：\"《辨舌指南》'红纹现者阴液伤'，当减附子回三钱。\"
月华初上时，赵翁掌纹离位忽现朱砂色。附子凝视艾灸余烬：\"此乃《周易》'离火生土'之象。\"白芍银针在月光下泛起青芒，《针灸甲乙经》在案头无风自动，停在\"足厥阴肝经\"篇。檐角铜铃轻响，茯苓将调整后的方剂封入紫檀匣，匣面刻着《医宗金鉴》箴言：\"医贵权变，方忌胶柱。\"
药坊檐角的铜铃在狂风中凄厉作响，烛火摇曳间，赵翁突然蜷缩如虾，双手紧抠床沿，喉间发出“咯咯”异响。附子玄衣疾闪至榻前，掌中艾绒燃起青焰：“脐下悸动如奔豚突撞，此乃《金匮要略》‘气从少腹上冲心胸’之危候！”他三指扣住患者寸口，觉其脉象乍浮乍沉，如雀啄食。
【病案实录·奔豚急症】
《河工诊籍·甲辰年三月初七》
赵氏突发气逆上冲，自觉有物自脐下奔突至咽喉，四肢厥冷至肘膝。查：面色青灰如蒙铁色，舌淡紫苔白滑，脉沉紧而结代。腹诊见脐周肌肉震颤，如鼠走皮下。
附子（君药）玄衣振起火星，将炮附子增至四钱：“《伤寒论》明示‘脐下悸，欲作奔豚’，当仿桂枝加桂汤法！”他急取桂枝五钱，“《医宗金鉴》谓‘桂枝平冲降逆’，需与附子共成水火既济之势。”
生姜（使药）煨姜汁灌入患者口中：“《神农本草经》载我‘止逆下气’，此证需用六钱温通十二经！”她忽剖开姜块，辛辣之气冲散满室阴寒，“患者呕出清水带血丝，当遵《千金方》伏龙肝煎汤镇逆！”
白芍银针如电，直刺患者公孙、内关二穴：“《针灸大成》云‘公孙冲脉胃心胸，内关阴维下总同’！”针尾震颤间，赵翁喉间“咯咯”声骤止。
茯苓疾按患者三阴交：“足太阴经结代，此乃《灵枢·经脉》‘脾经病则腹胀善噫’！”她掀开患者裤管，胫前水肿已蔓至膝上，“《医林改错》‘血水同源’，当加泽兰三钱活血利水！”
白术翡翠镯碰响药柜：“舌苔白滑未退，需保我五钱健脾之力！”她执患者手掌，见大鱼际青黑转淡，“《形色外诊简摩》‘掌中坤宫润者脾阳复’，砂仁二钱不可减！”
附子却按住泽兰药包：“此人舌现紫斑，《辨舌指南》谓‘紫为血瘀’，当合桃仁三钱破血逐瘀！”
茯苓取伏龙肝（灶心土）三两：“《雷公炮炙论》载此物需灶心经年者，取其温涩之性。”她将附子棉裹悬煎，“武火急煎一刻，文火再煨半刻，取迅捷温阳之力。”
白芍滴入米醋三滴：“《本草纲目》‘醋制入肝’，助我柔筋缓急之效。”
丑时初服，药汁入腹半刻，赵翁排出瘀黑小便半斗，腹中雷鸣渐息。附子观其掌纹：“坎宫水纹退至腕横纹，《望诊遵经》云‘水气退者阳复’。”
寅时再剂，晨光微露时，患者太溪穴处脉现滑象：“《诊家枢要》‘沉中见滑者，肾气来复’。”然舌面细纹加深：“《辨舌指南》‘红纹现者阴液耗’，当减附子回三钱，添麦冬三钱护阴。”
破晓时分，赵翁掌纹离位现出淡淡红晕。附子凝视艾绒余烬中的坎卦残影：“此象应《周易》‘水火既济’。”白芍银针在晨光中泛起青芒，《针灸甲乙经》自行翻至“厥逆篇”。檐角铜铃轻响，茯苓将调整后的方剂刻于竹简，简首赫然是《医宗金鉴》箴言：“治急如将，治缓如相。”
药圃中的白术新叶沾着晨露，茯苓轻抚赵翁腕间逐渐充盈的脉象：\"沉细之脉已起滑象，《诊家枢要》谓'阴证转阳者吉'。\"忽见患者腰际缠着的艾绒灰烬簌簌而落，附子玄衣一震：\"且慢！此处肌肤仍冷如寒铁——《景岳全书》'火不暖土'之兆未除！\"
【病案实录·传变证候】
《河工诊籍·甲辰年三月廿三》
赵翁虽水肿消退，然新现：五更泄泻，腰冷如坐冰，足跟龟裂渗液。查：舌淡胖边齿痕加深，苔白滑而根腻，脉右关濡弱、左尺沉涩。掌纹震宫现网状细纹，恰如《望诊遵经》\"木乘土位\"之象。
白术展开《脾胃论》，翡翠镯映着\"土败则水侮\"的朱批：\"李东垣云'脾胃虚则九窍不通'。\"她执患者足跟观之，\"《诸病源候论》谓'跟痛者，肾虚髓竭'，此乃水土俱败！\"
白芍银针刺入太冲穴，针尾颤动如筝弦：\"左关弦急未解，此肝木乘虚伐土。\"她忽掀开患者眼睑，\"《目经大成》载'睑内络脉青紫者，脾虚风动'，当增我至四钱柔肝。\"
附子玄衣蒸腾白气，将炮制记录悬于堂前：\"此批附子采于去岁霜降，九蒸九晒，浸甘草水四十九日。\"他挥毫改写方笺：
炮附子三钱 → 改淡附片二钱
白术四钱 → 增至六钱
新增：
砂仁二钱（后下） 补骨脂三钱
去：桂枝
生姜捧出《本草备要》：\"汪昂谓'淡附片温而不燥，宜于久病'。患者舌现细纹，当减附子之峻。\"
茯苓取来砂仁果实：\"《药性论》载其'醒脾开胃，温而不燥'，后下以存辛香之气。\"
辰时煎药，伏龙肝煎汤改为粳米水：\"《食疗本草》云'粳米汁养胃阴'，患者胃气已复。\"
砂仁后下时满室辛香：\"《雷公炮炙论》'后下者取其气'，武火急煎三沸即止。\"
巳时服药，辅以盐炒吴茱萸热敷命门：\"《理瀹骈文》载'外治法可直达病所'。\"患者腰际渐暖，足跟渗出清液：\"《外科正宗》谓'溃脓者，毒随脓解'。\"
白芍银针游走肝脾二经：\"刺章门健脾，灸命门温肾，此乃《针灸大成》'俞募配穴'法。\"针下气至如鱼吞饵，患者足跟忽渗黄水：\"《医宗金鉴》'湿邪外泄者吉'。\"
午时观察，泄泻物中完谷大减：\"《形色外诊简摩》'便形如鹜溏者脾阳复'。\"掌纹震宫青纹转淡：\"《望诊遵经》'震宫润者肝气平'。\"
申时复诊，腰际艾灸处现红晕：\"《灸法秘传》云'灸疮发者，阳气通达'。\"然舌根腻苔未退：\"《辨舌指南》'根腻者下焦湿滞'，当增茯苓至一两二钱。\"
暮色中，赵翁足跟渗出最后一丝黄水。附子凝视艾灸红晕形成的离卦纹路：\"此乃《周易》'火土相生'之象。\"白芍银针在残阳下泛着柔光，《针灸甲乙经》翻至\"足少阴肾经\"篇。茯苓将新采的补骨脂籽播入药圃，嫩芽破土时，恰与《神农本草经》\"补骨脂主五劳七伤\"的记载遥相呼应。
晨光漫过药圃新发的白术嫩芽，生姜系着粗布围裙，正教导学徒煨制药膳。砂锅中羊肉与附子同炖，辛香混着肉香在廊下萦绕：“《饮膳正要》载‘附子羊肉汤’需文火炖六个时辰，去其麻口，留温补之力。”她忽掀开陶盖，白雾中隐现坎卦水纹，“此汤最宜五更泄泻者，然舌红苔燥者忌用。”
茯苓提竹篮采来薏苡仁：“此人舌根腻苔未退，当如《老老恒言》煮粥时加我研末三钱。”她将薏仁与粳米同浸，“晨露水煎之，取‘轻清上浮’之意，午时阳气最盛时服用。”
白芍挎药篓而至，新采的合欢花沾着露水：“《随息居饮食谱》谓‘合欢花粥解郁安神’，赵翁夜寐惊惕，可作晚膳佐疗。”
附子玄衣沾着炮制间的艾烟，正指导学徒灸法：“命门火衰者，当隔姜灸此穴。”他手持艾柱在赵翁腰际比划，“《针灸大成》云‘艾灸命门，益火之源’，需灸至潮红微痛为度。”
赵翁腰际渐现红晕：“如坐温水之中！”附子观其舌象：“腻苔退薄三分，《辨舌指南》谓‘苔化者湿浊去’。”
白术展开《遵生八笺》，指着“四时调摄”篇：“寅时阳气初升，当导引吐纳；戌时阴气渐长，需早卧养阳。”她取来五禽戏图谱，“虎戏强骨，鹿戏益肾，每日晨昏各练一刻。”
茯苓补充道：“患者居处当悬菖蒲艾叶，《本草纲目》载其‘辟湿浊，通窍络’。”她将晒干的苍术放入香囊，“此物燥湿力宏，悬于床帏可助药力。”
白芍执新拟方笺示众：
淡附片二钱 茯苓一两
白术八钱 白芍四钱
煨生姜四钱 补骨脂三钱
砂仁二钱（后下） 芡实五钱
附子指方解说：“《景岳全书》谓‘善后当缓’，故减附子、增芡实固涩。”他取炮制记录，“此批白术采于芒种，九蒸九晒，土气最厚。”
茯苓添笔：“加芡实五钱，合《医方集解》金锁固精丸意。”
芒种复诊，赵翁掌纹震宫青纹尽褪：“《形色外诊简摩》‘震宫润泽者肝气平’。”足跟结痂脱落，新肤如婴：“《外科正宗》‘痂脱肤生者气血和’。”
舌淡红苔薄白，右关脉渐充：“《诊家枢要》‘濡脉转滑者脾气复’。”左尺沉而有力：“《脉经》‘沉中有根者肾气固’。”
《金匮要略》在香案上无风自动，展开于“虚劳篇”。白芍银针指向“四季脾旺不受邪”句：“仲景早明‘治未病’之理，此番调摄实乃固守中州。”
附子将炮制器具陈列于《雷公炮炙论》旁：“凡炮附子三百斤，需耗甘草百斤，此乃‘七制附片’古法，今人急功，多三制而止，故效逊。”
夕阳西下时，赵翁在药圃演练五禽戏，惊起数只白鹭。附子凝视艾烟在暮色中勾画的太极图形，茯苓将新采的芡实籽播入荷塘。白芍银针在余晖中闪烁，恰似《黄帝内经》所言：“阴平阳秘，精神乃治。”学徒捧出的药膳白雾，与江面升腾的暮霭渐渐交融，化作一幅生机盎然的杏林春色图。
药坊正堂的《河图洛书图》前，三百六十五卷医案如星斗悬列。附子玄衣沐雪而立，掌中艾绒余烬勾勒出太极图形：\"今岁施治二百一十七例，真武汤化裁四十二法，皆循'扶阳为本，兼顾三阴'之道。\"他挥袖展开总录，墨迹间隐现水火相激之象。
茯苓青衣拂过五色药柜，将典型医案按五行归类：
水气凌心案（赵翁）：桂枝配茯苓平冲逆，合\"水曰润下\"之性
土败水侮案（李媪）：白术倍量佐砂仁，应\"土爰稼穑\"之功
木郁乘土案（张生）：白芍增至五钱，遵\"木曰曲直\"之训
火衰金冷案（陈童）：添干姜易生姜，合\"金曰从革\"之变
白芍银针点向舌象图谱：\"自白滑苔转薄白，由淡胖舌变淡红，此乃《辨舌指南》'阳回阴复'之验。\"她展开脉案长卷，\"沉微脉渐起滑象，弦急脉转柔缓，正应《诊家枢要》'脉贵有神'之训。\"
附子振衣展开《伤寒论》真武汤条文，羊皮卷上朱批犹新：\"仲景立方之妙，在坎（水）离（火）交济。\"他忽取铜镜折射烛光，水火光影在《周易》\"既济卦\"上交汇，\"此卦上坎下离，恰应真武汤'温阳利水'之旨。\"
白术捧出方剂谱系图，根系深扎《伤寒论》，主干分出五枝：
1. 苓桂术甘枝：治水气上冲（加桂枝、减芍药）
2. 实脾饮枝：疗土虚水泛（增白术、添砂仁）
3. 济生肾气枝：医肾虚水肿（加牛膝、车前子）
4. 暖肝煎枝：解寒滞肝脉（添乌药、小茴香）
5. 回阳救急枝：救亡阳厥逆（合四逆汤法）
生姜指着檐角冰棱：\"春用生附发散，夏取炮附温守，秋佐麦冬润燥，冬配鹿茸填精，此乃《素问·四气调神大论》'春夏养阳'之变通。\"
茯苓展开九州地图：\"北地燥土用淡附片，江南卑湿取黑顺片，西陲苦寒用盐附子，东滨咸潮取姜附膏，此即《医学源流论》'因地异治'之妙。\"
白芍银针轻点患者模型：\"老弱佐人参保元，妇孺添大枣和中，壮实加泽泻导邪，此遵《医宗金鉴》'量体裁衣'之法。\"
赵翁全案复盘
1. 初诊（阳虚水泛）：真武汤原方加桂枝平冲
2. 急变（奔豚逆气）：合苓桂术甘汤法，添泽兰活血
3. 传变（脾肾两虚）：重白术，加补骨脂固本
4. 善后（阴阳两虚）：化裁附子理中汤，佐芡实涩肠
附子将四期舌象并列：\"由白滑→薄腻→少津→薄白，此乃《辨舌指南》'邪退正复'之全程。\"
白术展开《景岳全书》：\"张介宾谓'善补阳者，必于阴中求阳'。赵翁案末诊添麦冬三钱，正合此道。\"她取阴阳鱼玉佩示众，\"附子（阳）与芍药（阴）3:3之配，暗含太极平衡。\"
茯苓引《类经图翼》：\"真武汤法实蕴五行生克：
附子（火）生白术（土）
白术（土）制茯苓（水）
茯苓（水）涵白芍（木）
白芍（木）敛生姜（金）
此乃相生相制之妙局。\"
\"坎离既济堂\"金匾在雪光中揭幕，楹联摘自《周易参同契》：
上联：附子回阳坎水暖
下联：芍药敛阴离火明
横批：水火既济
坊主捧出紫檀医匣，内藏七代炮制手札。首页泛黄纸上，先师墨迹遒劲：\"真武汤法，不在逐水，而在复阳；不在攻邪，而在燮理阴阳。\"
雪霁时分，赵翁在药圃演练五禽戏，惊起数只寒雀。附子凝视檐角冰棱折射的彩虹，其中隐约可见《黄帝内经》\"阳气者，若天与日\"的金色篆文。茯苓将新采的附子种籽播入冻土，嫩芽破雪时，恰与《神农本草经》\"附子主风寒咳逆\"的记载遥相呼应。白芍银针在晨光中轻颤，奏出《灵枢·九针十二原》的太古遗音。
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真武汤《伤寒论》
【组成】茯苓三两 芍药三两 白术二两 生姜切，三两 附子炮，去皮，一枚，破八片
【用法】上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服（现代用法：水煎服）。
【功用】温阳利水。
【主治】1.阳虚水泛证。肢体浮肿，腰以下为甚，畏寒肢冷，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，下利，或咳，或呕，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。
2.太阳病发汗太过，阳虚水泛证。汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身晌动，振振欲擗地。
【证治机理】肾阳虚衰，气化失司，脾阳亏损，运化无权，则水无所主，湿无所制，泛溢妄行。溢于肌肤，则肢体浮肿沉重；流于肠间，则腹痛泄泻；上逆肺胃，则或咳或呕；水气凌心，则心悸；阻遏清阳，则头眩。《素问.生气通天论》云：“阳气者，精则养神，柔则养筋。”若发汗太过，则伤阳耗阴，阳气不足致经脉失温，阴液虚损致筋脉不需，则见身体胸动、站立不稳；小便不利，畏寒肢冷，舌质淡胖，苔白滑，脉沉细，亦为阳虚水停之征。诸症皆由阳不化水，水湿泛溢而成。治宜温肾助阳，健脾利水。
【方解】君以大辛大热之附子，温肾助阳以化气行水，暖脾抑阴以温运水湿。茯苓、白术补气健脾，利水渗湿，合附子可温脾阳而助运化，同为臣药。佐以生姜辛温，配附子温阳散寒，伍苓、术辛散水气，并可和胃而止呕。白芍为佐，其用有四：一者柔肝缓急以止腹痛；二者敛阴舒筋以解筋肉瞤动；三者利小便以行水气，《本经》言其能“利小便”，《名医别录》亦谓之“去水气，利膀胱”；四者可监制附子燥热伤阴之弊。本方为治疗阳虚水泛证之基础方。
【配伍特点】辛热渗利合法，纳酸柔于温利之中，脾肾兼顾，重在温肾。
【方歌】真武汤壮肾中阳，茯苓术芍附生姜，少阴腹痛有水气，悸眩晌惕保安康。