川芎作为中医临床“活血行气、祛风止痛”的核心药材，其应用紧扣“血瘀、气滞、风邪”病机，临床最常用于以下几类疾病：
一、头痛类疾病（核心适应症）
川芎被誉为“头痛圣药”，是各类头痛的首选药之一，尤其适用于风邪、血瘀、气滞引发的头痛：
- 外感头痛：如风寒、风热或风湿侵袭所致头痛（伴恶寒、鼻塞、头身困重等），常配伍祛风药（如《川芎茶调散》中川芎配白芷、防风），通过“祛风散寒\/热、活血止痛”缓解症状。
- 内伤头痛：
- 偏头痛（血管性头痛）：因气滞血瘀、脑络不通所致，川芎能扩张脑血管、改善微循环，常配伍天麻、白芍（如《天麻钩藤饮》加减），缓解单侧搏动性头痛。
- 紧张性头痛：因情志不畅、气滞血瘀导致头部紧箍感，川芎配柴胡、香附行气活血，松解肌紧张。
- 颈源性头痛：由颈椎退变、气血不畅引发，川芎配葛根、羌活，通络止痛兼改善颈部血运。
二、心脑血管疾病（血瘀气滞证）
川芎通过活血通脉、改善循环，广泛用于心脑血瘀证：
- 冠心病、心绞痛：属“胸痹”范畴，因心脉瘀阻、气滞不通所致（表现为胸闷、胸痛、心悸），常配伍丹参、红花（如《冠心2号方》），或与黄芪、党参联用（气虚血瘀证），增强“益气活血、通络止痛”效果。
- 缺血性中风（脑梗死）：属“中风”中经络，因脑络瘀阻所致（半身不遂、言语不利），常配伍黄芪、当归、地龙（如《补阳还五汤》），通过“活血通络、益气行血”改善脑循环，促进神经功能恢复。
- 高血压（瘀血阻络证）：对血压升高伴头痛、头晕、舌质紫暗者，川芎可辅助降压（通过扩张血管），常配伍天麻、钩藤等平肝潜阳药，避免单用辛温升散加重血压波动。
三、妇科疾病（血瘀气滞相关）
川芎是妇科“调经止痛”的核心药，适用于：
- 痛经：尤其血瘀或气滞血瘀型（经前\/经期腹痛，经量少、色暗有块），常配伍当归、白芍、桃仁（如《膈下逐瘀汤》），通过“活血行气”缓解子宫痉挛、改善经血不畅。
- 月经不调：针对血瘀导致的经闭、经期延后、经量过少，常与熟地、当归、白芍配伍（《四物汤》），“养血活血”兼顾，避免单纯活血伤血。
- 产后病：如产后恶露不尽、小腹瘀痛，配伍益母草、桃仁，增强“逐瘀生新”之力，促进恶露排出。
四、跌打损伤与痹证
- 跌打损伤：因外伤致局部瘀血肿痛（如扭伤、挫伤），川芎配伍桃仁、红花、乳香（如《复元活血汤》），通过“活血散瘀、消肿止痛”加速瘀血吸收，缓解局部疼痛。
- 风湿痹痛：风湿或类风湿关节炎属“痹证”，因风寒湿邪痹阻经络、气血不畅所致（关节疼痛、屈伸不利），川芎配伍羌活、独活、桂枝（如《羌活胜湿汤》），“祛风散寒、活血通络”，缓解关节僵硬与疼痛。
总结
川芎的临床应用以“痛证、瘀证”为核心，尤其在头痛、心脑血管病、妇科血瘀病中应用最广，其价值在于“活血不伤血、行气不耗气”（需合理配伍），通过改善气血运行，实现“通则不痛”的治疗目标。临床使用时需紧扣“血瘀、气滞、风邪”病机，避免用于无瘀、阴虚、出血等禁忌证。