随梦书屋 通过搜索各大小说站为您自动抓取各类小说的最快更新供您阅读!

小建中汤

主治伤寒表证尚未解除,或者有心悸且烦躁,或者腹中拘急疼痛,脉象呈现浮取涩、沉取弦的病症。

药物组成:桂枝(三两)、芍药(六两)、生姜(三两,切片)、甘草(二两)、胶饴(一斤)、大枣(十二枚,擘开)。

将以上六味药,加入七升水,煮取三升药液,滤去药渣,加入胶饴,再上火加热使其溶解,每日分三次服用。呕吐之人不可使用建中汤,因为药味甜的缘故。

【注释】这个方剂,就是在桂枝汤的基础上加倍芍药用量,并加入胶饴。名为小建中汤,意思是轻微地建立中焦之气,因为中焦虽然已经虚弱,但表证还未调和,不敢用大补之法。所以用桂枝汤来调和营卫。加倍使用芍药,加入胶饴,来调理、建立中焦,而不采用喝稀粥、温服以取汗的方法,这是因为其主要用意在于中焦虚弱,而不在于伤寒表证。中焦虚弱得以建立,营卫自然调和,津液能够生成,汗出后病症就可解除,烦躁、心悸也可消除。患伤寒,浮取脉象涩,表明营卫不足;沉取脉象弦,表明肝木乘脾土。营卫不足则表虚,肝木乘脾土则里急,表虚里急,所以也用这个方剂主治。呕吐之人不可使用,是说凡是患有呕吐病症的人都不可使用,以免甜味助长呕吐。

炙甘草汤

主治伤寒病出现脉象结代、心中悸动不安的症状。还可治疗肺痿病,症见咳嗽吐痰较多,心中感觉温温液液(指心中泛泛欲吐,自觉黏稠不适)。

药物组成:甘草(四两,炙制)、生姜(三两,切片)、桂枝(三两)、麦门冬(半升)、麻子仁(半升)、大枣(十二枚,擘开)、人参(一两)、阿胶(二两)、生地黄(一斤) 。

将以上九味药,用清酒七升、水八升,先煮其中八味药,煮取三升药液,滤去药渣,加入阿胶,烊化至完全溶解,每次服用一升,一日服三次。

【集注】柯琴说:仲景对于脉象弱且偏于阴虚的情况,会用芍药来滋养阴液;对于阳虚的情况,会用桂枝来通调阳气,病情严重时会加用人参来恢复脉象,以往未曾使用过地黄、麦冬。难道是因为伤寒的治法重在扶助阳气吗?还是因为阴液没有快速滋补的方法呢?在此,因为心气虚而脉象结代,用生地黄作为君药,麦冬作为臣药,大力滋补真阴,为后世学者开辟了滋阴的思路。地黄、麦冬,味道虽甘甜但药性寒凉,并非生发陈腐、莠草之物,必须借助人参、桂枝来通调阳气以复脉,生姜、大枣来调和卫气与营气,阿胶补血,酸枣仁安神,甘草药性和缓,可使药力不致迅速下行,清酒药性猛烈,能快速向上运行,如此内外调和,悸动可安宁,脉象可恢复。用清酒七升、水八升,最后只煮取三升,是因为长时间煎煮药性就不会峻猛,这是给体虚之人用酒的方法。并且可知地黄、麦冬与酒配伍效果最佳。此证应当用酸枣仁,治疗肺痿病用麻子仁是可以的。如果没有真正的阿胶,可用龟板胶代替。

桂枝人参、葛根黄芩黄连二汤和论

若太阳病表症尚未解除,却多次使用攻下之法,于是出现协热下利,泄泻不止,表里之症都未解除,脉象微弱,胃脘部痞塞坚硬,此时宜用桂枝人参汤治疗。若本是桂枝汤证,医生反而用攻下之法,导致泄泻不止,脉象急促,气喘且汗出,宜用葛根黄芩黄连汤治疗。

桂枝人参汤

药物组成:桂枝(四两)、甘草(四两)、人参(三两)、白术(三两)、干姜(三两)。

煎法:用九升水,先煮人参、白术、干姜、甘草这四味药,煮取五升药液,再加入桂枝,继续煮至药液为三升,白天服药两次,夜晚服药一次。

葛根黄芩黄连汤

药物组成:葛根(半斤)、黄连(三两)、黄芩(三两)、甘草(二两,炙制)。

煎法:用八升水,先煮葛根,煮至水减少二升,再加入其他药物,继续煮取二升药液,分两次温服。

【集注】柯琴说:体表发热没有消除,表明表证未解,泄泻不止,表明里证未解,两种病症的病因相同。一种是脉象微弱且胃脘部痞塞坚硬,这是脉象显示正气不足而病症表现为邪气有余;另一种是脉象急促且气喘,反而自汗出,这是脉象显示正气有余而病症表现为正气不足,对于表里虚实的判断,应当依据脉象来辨别病症。微弱的脉象出现在多次攻下之后,那么胃脘部痞塞坚硬属于虚证。所以使用理中汤中辛甘温补之药,来止泻并消除胃脘部痞塞坚硬的症状,又加入桂枝来解除表证。先煮四味药,后加入桂枝,这样调和中焦的药力充足,而解肌发表的药力锐利,这是在表里双解之中蕴含着权宜之法。原本桂枝汤证的脉象本应和缓,误下之后脉象反而急促,可知阳气较重,邪气束缚在体表,阳气在内扰动,所以气喘且汗出,泄泻不止,这是急剧的泄泻下注急迫,属于热证。所以以气清质轻的葛根为君药,来解肌发表并止泻;以苦寒清肃的黄芩、黄连为佐药,来止汗并平喘;又加入甘草来调和中焦。先煮葛根,后加入其他药物,这样解肌发表的药力和缓,而清泄中焦的药力锐利,这又与补中和逐邪的方法不同了。又说:上一条所述的脉象和症状表明阳虚,虽然体表有热邪,但里证属于虚寒;下一条所述的脉象和症状表明阳盛,虽然泄泻不止,但表里都属于实证。同样是协热下利,同样是表里不解,但寒热虚实不同,攻补的方法也不同。前方是理中汤加桂枝,并且把桂枝列在人参之上;后方是泻心汤加葛根,并且把葛根列在黄芩、黄连之前。不命名为理中汤、泻心汤,都是因为表证未解的缘故。补中和里之剂也能解除表证,清热和里之剂也能发散表邪,补中和里之剂也能消散痞塞,清热和里之剂也能止泻。仲景创制的表里双解方剂,神奇精妙到如此程度。

白虎汤

主治阳明证,表现为出汗,口渴想要饮水,脉象洪大浮滑,不恶寒反而恶热。

药物组成:石膏(一斤,打碎,用棉包裹)、知母(六两)、甘草(二两)、粳米(六合)。

将以上四味药,加入一斗水,煮至米熟,药汤即成,滤去药渣,每次温服一升,一日服三次。

【集注】柯琴说:阳明经的邪气从阳化热,所以不恶寒而恶热;热邪蒸腾向外发泄,所以热汗自然流出;热邪消烁胃中津液,所以口渴想要饮水;邪气强盛且属实,所以脉象滑,然而病邪仍在经脉,所以脉象兼浮。因为阳明经属胃,在外主肌肉,此时虽有大热但还未形成腑实,终究不是苦寒之药所能治疗的。石膏味辛性寒,辛味能解除肌表之热,寒性可克制胃火,其寒性沉降,辛味能向外走散,兼具内外双解的功效,所以作为君药。知母味苦性润,苦味可泻火,润性能滋燥,所以作为臣药。使用甘草、粳米调和中焦脾胃,并且能在土中泻火,五行中土生甘味,寒药得甘味则寒性缓和,苦药得甘味则苦味平和,使石膏、知母沉降的特性,都能因甘味而留连于中焦。以此二味为佐药,可使大寒之品没有损伤脾胃的顾虑。煮成的药汤进入胃中,输送到脾脏,上归于肺,水精得以布散于全身,严重的烦躁、口渴症状就可以消除了。白虎是西方金神,以此命名方剂,如同秋金得令,炎暑之热自然消解。若再加入人参,能补中益气而生津液,与人参、甘草、粳米的补益作用协同,制约石膏、知母的寒凉之性,既能泻火又不损伤脾胃,这才是万全之策。

白虎加人参汤

主治太阳中热之症,症状为出汗、恶寒、身体发热且口渴,此即中暑之症。

药物组成:石膏(一斤)、知母(六两)、甘草(二两)、粳米(六合)、人参(三两)。

将以上五味药,依照前面所述的煮法和服用方法进行煎服。

【集注】赵良说:出汗、恶寒、身体发热但不口渴的,是中风之证。出汗、恶寒、身体发热且口渴的,是中暑之症。这两种病症的表现相似,唯独以口渴与否来辨别。然而,伤寒、中风,也都有背部微微恶寒,以及时时恶风且口渴的情况,同样用白虎人参汤来治疗。这是因为火邪消烁肺金,而肺主气;肺脏受伤则卫气虚弱,卫气虚弱则肌表不固,由此出现出汗、身体发热、恶寒的症状。《内经》说:心将热转移至肺,会引发膈消。膈消就会口渴,这些都是相火损伤肺脏所导致的,由此可知关键在于救治肺脏。石膏能够治疗三焦火热,其功效侧重于清肺,能退去肺中的火邪,所以用作君药。知母也是在肺中清泻心火,滋养肾水之源,人参能生津并补益受伤的肺气,二者作为臣药。粳米、甘草补脾以资助肺金,作为佐药。

猪苓汤

主治阳明病,脉象浮、发热、口渴想要饮水;以及少阴病,腹泻六七天,伴有咳嗽、呕吐、口渴,心烦且不能入眠的病症。

药物组成:猪苓(去皮)、茯苓、阿胶、滑石、泽泻(各一两)。

将以上五味药,加入四升水,先煮猪苓、茯苓、滑石、泽泻这四味药,煮取二升药液,滤去药渣;再放入阿胶,烊化溶解后,每次温服七合,一日服三次。

【集注】赵羽皇说:仲景创制猪苓汤一方,用来清利阳明、少阴二经的水热之邪。然而其主要目的全在于滋养阴液,并非单纯利水。因为伤寒表虚症最忌讳阳气亡失,而里热症又担忧阴液损耗。所谓亡阴,指的是损耗肾中的阴液与胃中的津液。所以阴虚的人,不但不能轻易使用攻下之法通大便,即便通利小便也需谨慎。因为阴虚之人过度渗利,反而会导致津液耗竭。方中阿胶质地黏稠,能滋养阴液、润燥;滑石性质滑利,可清除热邪、通利小便,再佐以猪苓、茯苓渗湿泻下,既能疏泄浊热而不使邪气瘀滞壅塞,又能润泽真阴而不会导致其过于枯燥,是利水而不损伤阴液的良方。所以太阳经利水用五苓散,是因为太阳经主管寒水,所以加桂枝来温通,这是通过温暖肾脏来促进水液运行。阳明经和少阴经使用猪苓汤,是因为这两条经脉都与津液相关,特意用阿胶、滑石来滋润,这是通过滋养无形的阴液来推动有形水液的运行。虽然都是利水之法,但用药的寒温特性截然不同,只有明达医理的人才能知晓其中奥秘。

五苓散

(附:茵陈五苓散)

主治脉象浮、小便不利、内热轻微且消渴的病症。还可治疗发汗后,脉象浮数、烦躁口渴的情况。以及中风后发热,六七天不缓解且烦躁,存在表里症状,口渴想要饮水,但饮水后就呕吐的病症。

药物组成:茯苓(十八铢)、猪苓(十八铢)、白术(十八铢)、泽泻(一两)、桂(半两)。

将以上五味药研为散剂,用米汤送服一方寸匕,一日服三次,多喝温水,出汗后病症可痊愈。

【注释】这个方剂,是治疗太阳经邪热传入膀胱腑,水气不能正常运化的方剂,针对膀胱及其表里相关病症。一是治疗水逆症,即饮水后呕吐;一是治疗消渴症,饮水后消渴症状缓解。膀胱是贮藏津液的腑,通过气化功能才能排出尿液。邪热侵入膀胱,如果水湿过盛,就会导致水湿壅滞不能气化,水液蓄积于上焦,膀胱的气化功能失常,从而引起小便不利。如果热邪过盛,水液就会被热邪消耗,水液在上焦被消灼,膀胱的津液枯竭,也会导致小便不利。饮水后呕吐,是水湿盛于热邪;饮水后消渴症状缓解,是热邪盛于水湿。这两种病症都有小便不利的表现,所以都可以用该方主治。然而,小便通畅的人不可使用,以免过度损耗津液。由此可知,五苓散并非专门治疗水热的方剂,而是治疗水热导致小便不利的主方。以泽泻为君药,其味咸性寒,咸能入肾与膀胱水腑,寒可克制热邪。佐以茯苓、猪苓淡渗利水,通调水道,使水液下输膀胱,同时泻除水热。用白术燥湿,健脾助土,如同构筑堤防来制约水湿。用桂辛温,宣通阳气,蒸腾气化三焦以推动水液运行。泽泻与茯苓、猪苓配伍,利水功效加倍,小便通利则水湿不会蓄积。白术得桂相助,可使阳气上升,通阳效果迅速,阳气升腾则津液得以运化,口渴自然停止。如果发热且表证未解,将桂换成桂枝,服药后多喝温水,使出汗后病症痊愈。这表明该方不仅治疗水停导致的小便不利之里证,还能解除水停导致的发热之表证。加入人参,名为春泽汤,其主要用意在于助气化以滋生津液。加入茵陈,名为茵陈五苓散,治疗湿热黄疸,表里不坚实,小便不利的病症,效果显着。

随梦书屋推荐阅读:赵原柳莎全集小说阅读免费欢迎回归世界游戏一万种赚钱的方法红莲轨迹游戏入侵:我吞噬亿点属性怎么了[综漫]最强巫女是男生穿越王者:聊天室里的英雄传奇烟斗老哥新书狐妖:你们别倒贴了,我真不敢要无梦者会梦见杀戮神吗我,怪力魅魔,王铁柱!深渊潜航:我能融合万物他重生带着先天灵宝,你惹他干嘛网游之天命星辰我的老公是鬼物卢米安莉雅诡秘世界第二部宿命之环免费阅读全文艾尔登法环:乱舞春秋网游之骷髅也疯狂电竞:从0开始都市逆天神医李牝安婉怡全文阅读神印:我是月魔神的继承人木筏求生:拥有提示的我无敌了被迫成为敌人的金丝雀斗破苍穹之星辰天命美漫世界阴影轨迹如懿传之调整网游:狩猎时代,我即是杀神网游之传世王者赵原柳莎无删减完整版白夜叶倩小说全文免费阅读四合院之大梦我先觉网游:史上最强菜鸟剑士快穿:神主今日又双标了吗战锤40K:第二军团的秘密网游:开局获得时崎狂三模板云闪富的生命盲盒之旅宅厨师高冷总裁被宠哭,听话,要克制啊赵原柳莎全文免费阅读正版无限杀路小巷人家:重生吴珊珊的逆袭之路DNF侵入漫威神术灵医阿瑞斯奥特曼假面骑士:我柯南是Faiz网王:我跌入了精市怀里王者:富婆宠溺这个射手太猛了!梦境空间之星宫掠星征途
随梦书屋搜藏榜:权爷撩宠侯门毒妻英雄联盟入侵异世界王者荣耀之完美世界一个教练家里养个狐狸仙凹凸:这个神明太过病弱王者荣耀:陆神有礼了玛法大陆之游戏入侵末世元年,我在高塔修无敌!许雨晴沐长风免费阅读全文最新章节盛世白莲自救系统苟在新手村半年,出来震撼三国怒充百亿我成了全服公敌都市之仙帝归来从执教皇马开始网游:他怎么那么多高强极品装备我真是个剑客全息吃鸡大主播七零之为了好生活每天都在哄疯批免费阅读小说星战女武神全民:我神话装备加技能怎么了寿命抽奖,可是我是永生者呀!重生宝可梦,从独角虫开始全民穿越:亡灵领主综影视之兰陵王妃龙族之赤红破碎斗破苍穹之无上之境萧炎全文完整版开局制作淞沪会战,全网玩家泪崩了每日医案我的灵气侧漏了极品小渔民从现在开始当男神我,怪谈制造者我能看到所有BOSS掉落求生:从一座破铁屋开始陆清清盛明羲斗罗:退婚后,深陷强者修罗场小游戏其乐无穷红尘诀樱花飘落时,会有美少女表白网游之寻宝猎手综影视子鱼的快穿之旅逆水寒手游:绑定系统后暴富了武魄不灭:焚天烬道孤剑残雪录天朝之梦峡谷相逢默神胜我一定喜欢你!登陆数码世界末日之吞噬万物
随梦书屋最新小说:重生仙帝只是我的小弟四合院:魂穿何雨水,手撕何雨柱民国,从军阀到横扫亚洲快穿之我只想超脱啊绝命一枪:抗日风云录青灯照剑影全球岛主:开局抽到多子多福神雕:开局令东来,领悟浩然剑气综影视:小可怜我来宠大唐:开局救下李二,曝光我身份娱乐:全新的大蜜蜜就是香序列劫:洪荒碎星录平凡青云路僵约:开局编辑盘古基因娱乐:杨老板说我肾功能不错陨星武脉大明铁血帝:吾乃天启,重塑乾坤大明:剩30天亡我靠纳妾救天下我的女友是个狐狸精大秦:扶苏他开挂杀疯了!大明仙缘:我的皇孙在幕后医魄封神?孤大商称霸洪荒大佬:我的纹身能加点谍战:我知道你的隐秘垂涎:无声告白捡来的玉佩通仙界星际纪元:龙影传奇缅北囚笼:血色地狱她把黑火药甜成了糖沪上奕重生之炼狱归来诸天从射雕英雄传开始算命吗?超准还送打脸服务独宠,娇妻的无敌马甲被嫌弃的Omega她炸了星际青灯再启:与反派的前世戏神:被六大灭世病娇强制爱后昆仑帝龙决抗战兵王宫斗系统骚操作指南灵气复苏:你是我祖宗?!孤剑残雪录高维系统:我在诸天炼神师姐每天都在走火入魔闲来无事凑热闹我在八零搞事业新鸳鸯蝴蝶梦之天煞孤星癌症晚期,为活命我向鬼疯狂借寿异界佣兵:我的左轮会修炼