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小满节气,江南之地仿佛沉浸在一场盛大而缠绵的湿梦里。麦田里,穗头初黄,籽粒开始灌浆饱满,却远未到坚熟之时,恰似这节气之名,满而未盈,充满了一种将熟未熟的、含蓄的张力。天空终日堆叠着铅灰色的云层,低低地压着黛瓦粉墙。雨水明显多了起来,不再是春日那般细润如酥,而是变得绵密、持久,带着些许重量,淅淅沥沥,无休无止。空气里饱和着水汽,闷热而潮湿,湿气与地底逐渐蒸腾上升的热气交织缠绵,氤氲不散,弥漫在天地间的每一个角落。呼吸之间,肺腑里都充盈着一种黏腻感,仿佛能拧出水来;衣物被褥,总带着一股挥之不去的潮气;连青石板路的缝隙里,苔藓也疯长得格外恣意,绿得发黑,滑腻腻的。这无处不在的湿,裹挟着温热,黏附在人的肌肤上,滞留在关节里,淤塞在胸腹间,使人周身不爽,情绪也仿佛被这湿气浸得有些沉郁。

这日的杏林堂,似乎也未能逃脱这天地间弥漫的湿气侵扰。前来求诊的病患,他们的步履似乎比往日更显沉重,眉宇间锁着的愁云,也仿佛带着水汽。堂内原本清冽的药香,似乎也被这潮气稀释、糅合,平添了几分沉滞之感。

最先踏着湿滑路面、带着一身泥水气息进来的,是住在城外河汊边的老农周老伯。他赤着脚,裤腿高高卷起,小腿上沾满了干涸的泥点,一进门便不住地捶打着自己的双腿,声音带着劳作的疲惫与不适:“林老先生啊,这连天的雨,下得人心里都长毛了!下田插秧,水里一站就是半天,这腿脚就像灌了铅水,沉得抬不起来,又酸又胀!回到家里,胃口也败了,看见饭菜都不香,肚子里老是胀鼓鼓的,像塞了一团湿稻草,咕噜咕噜直响,拉出来的东西也是黏糊糊的,冲都冲不干净,黏在马桶上哩!”他粗糙的手掌不断摩挲着膝盖,脸上写满了被湿气困住的苦恼。

接着,是那位在城中“汇通钱庄”做账房的孙先生。他撑着油纸伞,鞋袜却仍被雨水打湿了边沿,眉头紧锁,一脸倦容地踱了进来,还未坐下便先叹了口气:“唉,林先生,这霉雨天气,真是恼人。整日里脑袋昏沉沉的,像裹了好几层湿棉絮,算盘珠子都拨不利索,账目看得眼花。胸口也闷得慌,仿佛有团湿棉花堵着,喘气都不顺畅。嘴里总是发黏,甜腻腻的,像是含了块没化开的麦芽糖,可偏偏又不觉得口渴,不想喝水。这浑身不得劲,真是耽误事!”

午后,雨势稍歇,一位衣着整洁、头发梳得一丝不苟的老妇人——住在巷尾的赵婆婆,也在儿媳的搀扶下,慢慢走了进来。她平日里颇注重养生,此刻却面带忧色,轻声诉说道:“林老先生,打扰了。这两日不知怎的,觉着这手脚都有些浮肿,早上起来尤其明显,手指头胀鼓鼓的,戒指都嵌进肉里了,小腿按一下,好半天才弹起来,留个小坑。还有那妇人的老毛病,白带也多了不少,清稀得像水一样,总也不干净。唉,人老了,不中用了,这湿漉漉的天气,真是雪上加霜。”

祖父林济苍身着那件吸湿透气的夏布长衫,静坐于诊案之后,如同一位经验丰富的船长,面对因气候骤变而涌起的病潮,沉稳而耐心。他一一为三人细致诊察。望其神色,皆面有倦容,眼神欠清亮,如蒙尘垢;闻其声息,语声多沉缓无力,带着湿重的浊气;问其症候,困重、纳呆、脘胀、便溏、头重、胸闷、口黏、浮肿、带下……症状虽异,却同指向“重浊”、“黏滞”、“趋下”六字。他让三人伸出舌头,那舌象更是惊人地一致——舌体普遍略显胖大,边缘可见齿痕,舌苔皆厚腻,或白如积粉,铺满舌面,或微黄油腻,如同涂了一层油脂,紧密地覆盖着,仿佛潮湿墙角生出的厚苔,刮之难去。指下诊其脉象,多见濡缓或濡滑之脉,如轻舟行于泥泞的河道,沉取方得,软慢无力,正是湿邪阻滞气机,气血运行不畅之象。

“溪儿,近前来,细观之。”祖父将凝神旁观的林闻溪唤至身侧,声音低沉而清晰,如同在解析一幅由湿气绘就的、滞重朦胧的画卷,“此三者,症虽不同,其本归一,皆乃‘湿邪’为患之典型。小满时节,雨多湿重,天热地湿,湿热之气交蒸,弥漫充斥。湿为阴邪,其性重浊、黏滞、趋下,最易损伤人体阳气,阻滞气机流通。而人体五脏之中,‘脾’脏,五行属土,喜燥而恶湿,主运化水谷精微与水湿,如同大地之中央,负责转输与代谢。一旦为湿邪所困,则运化失职,百病由生。”

他结合眼前鲜活的病例,抽丝剥茧,深入浅出:“脾主运化,一方面运化水谷,将其转化为气血津液。湿困脾土,则运化无力,故见脘腹胀满、食欲不振、口中黏腻乏味或泛甜——此三人体内,皆有此象,如河道淤塞,舟楫不行。另一方面,脾主运化水湿,使其正常输布排泄。脾为湿困,则水湿内停,泛溢肌肤,故见头身困重、四肢酸楚、甚至浮肿——周老伯之沉重,赵婆婆之浮肿,正是此理;水湿下注大肠,则见大便溏薄黏腻,排泄不爽——周老伯所言‘黏马桶’即是;下注胞宫,则见带下增多——赵婆婆之症由此而来。湿性黏滞,如油入面,故其致病,病情多缠绵反复,病程较长,非旦夕可愈,如孙先生之头重胸闷、口黏纳呆,皆非猛药可速去。湿邪阻滞,清阳不升,浊阴不降,故见头重如裹、精神萎靡、胸脘痞闷。”

“然,湿邪亦非铁板一块,常因人体质与感受邪气之不同,而兼夹寒热,变化多端。”祖父的目光愈发深邃,引导林闻溪看到更深层的病机,“如周老伯,常年劳作于水田,感受的多是外界寒湿之邪,且体力消耗,中阳易损,故其湿多偏于‘寒湿’,症见身重、腹胀、便溏、苔白腻;而孙先生,居于室内,湿气不得宣散,郁而化热,且思虑伤脾,易生内湿,与外湿结合,故其湿多偏于‘湿热’,症见胸闷、口黏、苔或显黄腻;赵婆婆年高体弱,脾肾阳气渐衰,水湿运化无力,多属‘脾虚湿盛’或‘阳虚水泛’,症见浮肿、带下清稀。临证需明察秋毫,不可一概而论。”

针对三位病患的不同情况,祖父立法处方,犹如一位高明的水利工程师,针对不同地段、不同性质的淤塞,选用不同的疏浚工具和导流方法。对寒湿困脾的周老伯,他以胃苓汤为核心,重在温中化湿,行气利水,方中重用苍术之苦温燥烈,如烈日曝晒潮湿之地,大力燥湿健脾;厚朴之苦温,行气消胀,破除湿阻;陈皮之理气燥湿,茯苓、猪苓、泽泻淡渗利湿,引湿邪从小便而出;更佐少量桂枝,温通阳气,助气化水。对湿热中阻的孙先生,他则以三仁汤合黄芩滑石汤之意化裁,重在宣畅气机,清利湿热,以杏仁轻宣上焦肺气,开提水之上源;白蔻仁芳香化湿,醒脾畅中;薏苡仁甘淡渗湿,疏导下焦;更用黄芩、滑石、通草等,清泻湿热,使邪有出路。对脾虚湿盛的赵婆婆,则以参苓白术散健脾益气为主,合五皮饮利水消肿为辅,标本兼顾,方中党参、白术、茯苓、山药健脾渗湿,扁豆、薏苡仁化湿,陈皮理气,更用生姜皮、茯苓皮、大腹皮等利水消肿,扶正不留邪,祛邪不伤正。

每处一方,祖父皆向林闻溪细细剖析其中君臣佐使之妙,治法选择之由:“治湿之法,犹如治理水患,贵在因势利导,给邪以出路。有‘芳香化湿’法,如藿香、佩兰、砂仁,以其清香之气,醒脾辟秽,化解湿浊,如清风吹散迷雾;有‘苦温燥湿’法,如苍术、厚朴、草果,以其温燥之性,燥化湿邪,如炭火烘干湿衣;有‘淡渗利湿’法,如茯苓、猪苓、泽泻、薏苡仁、赤小豆,引导湿邪从小便而出,如同开凿沟渠,导积水入江河。临证需审察湿邪之寒热属性、所在部位(偏上、偏中、偏下)、兼夹何邪,以及患者体质之虚实(气虚、阳虚),灵活选用,或一法独进,或数法并行,务使邪有出路,而正气不伤,脾运得复。”

堂外,檐水依旧滴滴答答,敲击着石阶,更添几分湿意与静谧。堂内,草药的清香与那无处不在的、令人困倦的湿腐之气默默对抗着。君臣佐使各司其职,旨在打通被湿邪壅滞的气机,涤荡那令人身重神疲的浊腻,恢复人体应有的轻灵、清爽与舒畅。

临了,祖父还特意嘱咐林闻溪,并将这些养生建议同样耐心地告知每一位患者:“小满养生,首重‘防湿’与‘健脾’。饮食务求清淡、温热、易消化,可多食薏苡仁、白扁豆、赤小豆、山药、冬瓜等健脾利湿之品,熬粥炖汤,缓缓图之。切记忌食生冷瓜果、冰镇饮品、肥甘厚味、甜腻黏滑之物(如糯米、月饼),以免助湿困脾,加重湿浊。居处宜保持干燥通风,勤晒被褥,避免久居湿地、涉水淋雨。衣着宜选择吸湿透气的棉麻材质。起居宜夜卧早起,顺应昼长夜短;情志上务求恬淡宁静,避免思虑过度,以免损伤脾气。还可适当进行缓和运动,如散步、太极拳,以微汗出、周身舒畅为度,有助于宣畅气机,促进水湿运化。”

林闻溪静静地观察着,思索着。他看着祖父如同一位胸有沟壑的水利大家,面对因“湿”而滞塞的不同的生命之河,或温化寒湿如疏通淤寒的北地河道,或清利湿热如疏导郁热的南方水泽,或健脾利水如加固堤防、增强本土运化能力,手法精准而富于变化。他对“湿”这一无形无质、却如影随形的致病邪气的特性,及其困脾阻气、缠绵难解的临床表现,有了极为生动、具体而深刻的体悟。这小满时节的梅雨,不仅淋湿了江南的天地,也深深地浸润了他对“脾主运化”、“湿性重浊”等医理的理解。他仿佛看到,祖父正用那一味味或芳香、或苦温、或淡渗的草药,为那些被湿气困住的身心,一点点地疏通道路,拨开云雾,重见清明。

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