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疫情带来的震荡逐渐平复,生活仿佛被一只无形的手,缓缓推回了原有的轨道。林江县的街头恢复了车水马龙,集市重现喧嚣,医院里的秩序也回归了往日的繁忙与有序。只是,每个人脸上偶尔掠过的凝重,以及公共场所依旧随处可见的口罩,无声地诉说着那段尚未远去的记忆。

陆宇的生活也进入了新的稳态。他与苏媛的婚姻生活平稳而温馨,小念安如同春日里茁壮的幼苗,每一天都带来新的惊喜。工作上,他已是心内科不可或缺的中坚力量,带教、门诊、手术、参与科室管理,日程排得满满当当。他和苏媛推动的“平战结合”基层联动机制改进方案,也已提交上级,进入了讨论阶段。一切似乎都在向着积极、安稳的方向发展。

然而,医生的职业生涯,总是充满了意外。

一个周四的下午,陆宇正值专家门诊。诊室外候诊的病人不多,节奏相对平缓。叫号系统提示下一位患者时,进来一位约莫三十五六岁的女性,衣着朴素,面色有些苍白,眉宇间锁着一抹化不开的忧郁。她叫李静。

“医生,我最近总是心慌,没力气,稍微动一下就喘得厉害。”李静的声音很轻,带着一丝疲惫。

陆宇示意她坐下,一边询问病史,一边习惯性地开始进行体格检查。她没有高血压、糖尿病等常见基础病,生活习惯也规律。然而,当陆宇将听诊器贴在她心前区时,他的动作微微一顿。

心跳节律大致规则,但在那“咚、咚”的节拍之间,夹杂着一种极其细微、却无法忽视的杂音。那不是常见的生理性杂音,也不是典型瓣膜病变产生的响亮喷射音或吹风样杂音。它很轻,像是砂纸在极其轻柔地摩擦,若有若无,却带着一种异样的质感,让陆宇的神经瞬间绷紧。

他不动声色,更仔细地调整听诊位置,屏息凝神。没错,确实存在。这种杂音,结合患者“乏力、气短”的非特异性症状,一个不太常见但极其凶险的可能性浮现在他脑海——心脏肿瘤?

这个念头让他心头一凛。心脏原发性肿瘤非常罕见,且症状隐匿,极易被误诊或漏诊。他立刻开了心脏彩超检查单,并在申请单上特别标注了“重点排查占位性病变”。

“李女士,您的心脏听诊有点异常,需要做个心脏彩超仔细看一下。”陆宇尽量让语气保持平静,避免引起对方不必要的恐慌。

李静愣了一下,眼中闪过一丝慌乱,但还是顺从地点了点头。

等待结果的时间里,陆宇处理完后续的几个病人,心中却始终萦绕着那份细微的杂音。他反复回忆着教科书上关于心脏肿瘤的描述,那些模糊的、源于多年前课堂记忆的知识,此刻变得无比清晰而沉重。

彩超结果很快传回了他的电脑。他点开图像,心脏超声动态图上,左心房内,一个边界尚算清晰、形态不规则的团块影清晰可见,随着心脏的搏动而微微晃动。超声科的诊断意见带着谨慎的措辞:“左心房内实性占位,性质待查,心脏粘液瘤?其他?”

果然!

陆宇深吸一口气,立刻联系李静返回诊室。他需要以最恰当的方式,将这个沉重的消息告知患者。

“李女士,请坐。”陆宇看着对面那双带着忐忑的眼睛,组织着语言,“您的彩超结果出来了,显示心脏里面长了一个东西,我们称之为‘占位性病变’。”

李静的脸色瞬间变得更加苍白,嘴唇微微颤抖:“是……是癌吗?”

“目前还不能确定性质。”陆宇坦诚相告,但语气坚定,“最常见的一种可能性是‘心脏粘液瘤’,它绝大多数是良性的。但是,因为它长在心脏里,随时可能脱落碎片,导致脑梗或者重要血管的栓塞,非常危险。所以,无论良恶性,都必须尽快手术切除。”

他详细解释了病情的严重性和手术的必要性,没有隐瞒风险,但也给予了明确的希望。李静听着,眼泪无声地滑落,她喃喃道:“怎么会……我身体一直挺好的……”

“很多心脏疾病早期都没有明显症状。”陆宇温和地安慰,“现在发现得还算及时,积极治疗,预后一般很好。”他迅速联系了心外科,为李静办理了紧急入院手续,并亲自与心外科主任沟通了病情。

将李静安顿好,看着她被护士送往病房的背影,陆宇靠在诊室的椅背上,感到一阵心力交瘁。又是一个生命的重担压了过来。这个病例提醒他,即使在最平凡的门诊日,也可能隐藏着足以改变一个人乃至一个家庭命运的惊涛骇浪。

晚上回到家,苏媛敏锐地察觉到他情绪不高。询问之下,陆宇将李静的病例告诉了她。

“心脏肿瘤?这么罕见?”苏媛也吃了一惊。

“嗯。”陆宇点点头,揉了揉眉心,“希望是粘液瘤,手术切掉就好了。但手术本身风险也不小。”

苏媛握住他的手,轻声说:“尽人事,听天命。你已经为她争取到了最快、最正确的处理方式了。”

几天后,李静在全麻体外循环下接受了心脏肿瘤切除术。陆宇虽然未进手术室,但一直关注着进程。心外科主任亲自操刀,手术很顺利,完整切除了一个约鸡蛋大小的、胶冻状的肿瘤。术中冰冻病理检查提示:符合心脏粘液瘤特征。最终的石蜡病理报告还需要几天,但大家都松了口气。

术后,陆宇去心外科监护室看望李静。她已清醒,虽然虚弱,但眼神里重新有了光彩。

“陆医生,谢谢您……”她声音微弱,却充满感激,“他们跟我说了,要不是您听诊仔细,我可能……”

“这是我们应该做的。”陆宇微笑着鼓励她,“好好恢复,以后就没事了。”

走出监护室,窗外已是华灯初上。陆宇想起魏医生曾经说过的话:“守住这片营盘,需要一颗无论什么时候都不乱、不退的心。” 今天,他守住了。用一次细致的听诊,一个准确的判断,为一位陌生的患者,守住了生的希望。

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