盛夏的京城闷热如蒸笼，护理坊外伤实操室的空气却比室外更紧绷。江兰刚巡完东城护理所回来，就见讲师小莲正急得额头冒汗，几个新学员围着模拟 “骨折包扎” 的布偶手足无措 —— 布偶的 “手臂” 歪歪扭扭，夹板没对齐骨头，布条松得一扯就动，最边上的学员甚至把止血带绑在了手腕处，看得江兰心头一沉。
“这是第三次实操考核了，怎么还错？” 江兰蹲下身，解开松垮的布条，重新演示 “夹板对齐骨缝、止血带绑在肘下两指” 的要领，语气带着几分严肃，“你们在坊里练得再好，没见过真伤患、没亲手处理过急症，到了民间护理所还是会慌。上次南城护理所的小宫女，就是因为没实操过烫伤处理，把冷水冲一刻钟记成了五分钟，差点耽误了工匠的伤。”
学员们都低下头，最年轻的林丫头小声说：“江姑娘，俺们也想练真的，可护理所的伤患多是小伤，少见骨折、烫伤的急症，要是能有地方见更多病例就好了。”
这话像根针戳中了江兰的顾虑 —— 护理坊成立至今，学员培训多靠模拟教具和简单病例，缺乏 “急症处理”“中西医配合” 的实操机会；而她上月去民间医馆考察时，更见医馆的困境：仁心堂的王掌柜说 “每日接诊五十人，就两个伙计帮忙，包扎、喂药都顾不过来”；惠民堂的陈大夫叹 “百姓来看咳嗽，光开汤药不够，没人教他们蒸汽吸入，好得慢”；济世堂的李大夫更发愁 “小儿腹泻的病患多，家长不会补津液，总来复诊，累死也看不完”。
“姑娘，咱护理坊有学员缺实操，医馆有病人缺护理，不如…… 跟医馆合作？” 春桃递来冰镇绿豆汤，指着案上 “民间医馆名录”，“让学员去医馆实习，帮医馆干活；医馆的大夫来坊里授课，教学员辨病症，这不就双赢了？”
江兰眼前一亮 —— 这正是破解双向困境的关键！她穿越前在医学院时，就有 “医院实习 + 医生授课” 的模式，如今移植到清代，既能解决学员实操问题，又能帮医馆减轻负担，还能让中医辨证与现代护理结合，提升整体医疗水平。次日一早，她就带着 “合作方案” 去了仁心堂 —— 这家医馆之前与护理所合作过，王掌柜为人开明，最适合当首个合作对象。
仁心堂的柜台前挤满了人，王掌柜正拿着药方忙得脚不沾地，见江兰来，连忙招呼伙计代班，把她请进后堂。“江诰命今日怎么有空来？” 王掌柜倒上凉茶，眼里带着几分好奇 —— 如今江兰是五品诰命，寻常医馆哪能劳动她亲自上门。
“王掌柜，今日来是想跟您谈合作。” 江兰递上方案，指尖划过 “学员实习”“医生授课” 的条款，“护理坊的学员缺实操，想派到您这儿实习，帮着包扎、喂药、教病人护理法子；作为回报，您和医馆的大夫，每月来护理坊讲两次课，教学员辨风寒咳、风热咳，认常见草药，您看行吗？”
王掌柜的手顿了顿，眉头渐渐皱起：“江诰命，不是俺不乐意，只是学员没经验，要是包扎错了、教错了法子，砸了仁心堂的招牌怎么办？再说，大夫们忙着看病，哪有时间去授课？”
“王掌柜放心，学员来之前，会先通过护理坊的‘急症处理考核’，合格了才派来；我还会派讲师跟着，万一有差错，讲师会及时纠正。” 江兰早有准备，拿出之前学员的 “实操考核记录”，“至于授课，每次就一个时辰，讲的都是您日常看病的经验，比如怎么辨小儿积食、怎么看老人喘症，既不耽误您太多时间，还能让更多人知道仁心堂的医术，帮您招揽生意，这不划算吗？”
王掌柜翻着考核记录，看到 “骨折包扎合格率九成五”“烫伤处理正确率九成” 的字样，又想起之前护理所帮仁心堂推荐病人的事，终是点头：“行！俺信江诰命一次，先试一个月，要是效果好，咱再长期合作。”
首战告捷后，江兰又接连跑了惠民堂和济世堂。惠民堂的陈大夫最看重 “中医护理结合”，听说能教学员 “辨证护理”，当即答应：“俺正愁没人传这些法子，学员学会了，能帮病人做后续护理，俺也能少些复诊的麻烦。” 济世堂的李大夫则被 “学员帮着处理小儿病例” 打动：“小儿病患哭闹难哄，有学员帮着喂药、哄孩子，俺能多看好几个病人，划算！”
短短五日，江兰就敲定了三家合作医馆，还制定了详细的 “双向合作机制”：
学员实习机制：每月选派 10 名合格学员，分驻三家医馆，每日辰时到申时在岗；实习内容分三类 —— 基础护理（包扎、喂药、指导蒸汽吸入 \/ 温水擦身）、病情记录（按 “症状 - 处理 - 反馈” 记手册）、医患沟通（教百姓护理法子）；护理坊派 1 名讲师驻馆监督，每日收实习记录，每周回坊复盘。
医生授课机制：三家医馆轮流派大夫，每月 6 次课，每次 1 时辰；课程分 “病症鉴别”（如风寒咳 vs 风热咳、积食 vs 腹泻）、“草药护理”（如紫苏治咳、山楂消食的用法）、“急症应对”（如小儿惊厥、老人心慌的初步处理）；授课时配模拟教具，确保学员能懂、能学、能用。
合作启动那日，江兰亲自送首批 10 名学员去医馆。仁心堂的王掌柜早让伙计打扫好角落的小桌，摆上干净的棉布、草药包，还特意叮嘱：“你们别紧张，有不懂的就问俺或伙计，咱都是为了帮病人，不用怕错。”
林丫头被分到仁心堂，刚到就遇上一个被烫伤的孩童 —— 孩子打翻了热汤，手背起了水泡，哭得撕心裂肺。林丫头想起江兰教的 “冷水冲一刻钟”，连忙端来冷水，小心翼翼地握着孩子的手冲，一边冲一边轻声哄：“别怕，冲会儿就不疼了。” 王掌柜在一旁看着，见她手法轻柔、步骤没错，暗暗点头：“这丫头学得扎实。”
分到惠民堂的赵丫头，第一天就跟着陈大夫学辨咳嗽。有个老人来诊病，陈大夫让赵丫头先听咳嗽声：“你听，这咳嗽声沉、痰白，是风寒咳，得用紫苏煮水；要是咳嗽声脆、痰黄，就是风热咳，得用梨汁。” 赵丫头认真记在本子上，等老人拿药时，还教他 “紫苏水怎么煮、怎么吸入”，老人笑着说：“姑娘讲得比大夫还细，俺回去就试试。”
分到济世堂的钱丫头，最擅长哄孩子。有个小儿积食，哭闹着不肯喝消食药，钱丫头从怀里掏出江兰教她做的 “山楂糖”（用山楂汁熬的软糖），笑着说：“咱先吃糖，再喝药，药就不苦了。” 孩子果然听话，喝完药还拉着她的手不放，李大夫笑着说：“有你在，俺看小儿病患都省心多了。”
可合作刚过十日，问题就来了。仁心堂的伙计找王掌柜告状：“掌柜的，那学员林丫头太死心眼！昨天有个大爷砸伤了手，她非要按护理坊的法子‘先冷敷再包扎’，大爷说‘冷敷凉得慌’，她还硬劝，差点把大爷惹毛了！”
王掌柜把这事告诉江兰，江兰当即去了仁心堂。林丫头正委屈地抹眼泪：“姑娘，俺按您教的做，可大爷不乐意，说俺瞎折腾。” 江兰没怪她，而是找到那位大爷，笑着说：“大爷，您看您的手，昨天冷敷后是不是没那么肿了？要是不冷敷，肿得厉害，包扎时更疼。下次您要是觉得凉，咱用温凉水，别太冰，好不好？”
大爷看着手确实不肿了，不好意思地笑了：“姑娘说得对，是俺老糊涂了。那丫头也是为俺好，俺不该凶她。” 江兰趁机跟学员们说：“护理要讲法子，更要讲人情，百姓觉得不舒服，咱就调整，别硬来，这样才能帮到更多人。”
更棘手的是授课时间冲突。济世堂的李大夫要去乡下义诊，没法按时来授课，护理坊的学员们都急了 —— 他们还等着学 “小儿腹泻的辨证护理” 呢。江兰当即调整方案：“李大夫去义诊时，可带 1 名学员跟着，既不耽误义诊，也能让学员在乡下学实操；授课改成‘回来后补讲 + 写授课笔记’，保证大家都能学到。”
李大夫带着学员去了乡下，不仅帮百姓看病，还教学员 “乡下常见的小儿腹泻怎么处理”（比如用米汤补津液、用灶心土敷肚脐）。学员回来后，把笔记整理好分给大家，还说：“乡下的孩子没条件煮梨汁，李大夫教俺们用南瓜泥代替，也能治腹泻，这都是课本上学不到的！”
随着问题一个个解决，合作的成效越来越明显。
护理坊的学员们，实操能力突飞猛进 —— 之前骨折包扎要练十次才合格，现在三次就能做好；之前分不清风寒咳和风热咳，现在听声音、看痰色就能辨明；甚至有学员能独立处理 “小儿惊厥”“老人心慌” 的初步急救，江兰看着他们的实习记录，欣慰地说：“你们现在去护理所当讲师，都没问题了。”
民间医馆的变化也很大。仁心堂的接诊量比之前多了两成，王掌柜笑着说：“学员帮着包扎、教护理，俺和大夫能多看好几个病人，药材销量也涨了！” 惠民堂的陈大夫，因授课出了名，不少百姓特意来求医：“听说陈大夫教护理坊的学员，医术肯定好！” 济世堂的李大夫，带学员义诊后，乡下百姓也来城里找他看病：“李大夫和姑娘帮俺们治好了孩子，俺们信得过！”
消息传到宫里，胤禛特意让苏培盛去考察。苏培盛回来后，笑着对胤禛说：“皇上，江诰命这合作模式真管用！学员们实操越来越熟练，医馆的百姓也满意，连太医院的周院判都去看了，说‘这是中西医结合的好法子，该推广’！”
胤禛当即下旨：“再拨两百两银，支持江兰扩大合作范围，让京城更多医馆参与；内务府要配合，帮护理坊和医馆协调药材、场地，确保合作顺利。”
得到旨意的江兰，又新增了两家合作医馆 —— 回春堂和保和堂。回春堂擅长治老人喘症，保和堂擅长治外伤，正好填补护理坊的短板。合作那天，五家医馆的掌柜和大夫齐聚护理坊，江兰拿出 “京城民间医疗协作章程”，笑着说：“往后咱们就是一家人，学员共享、经验共享、资源共享，一起帮百姓少生病、看好病，也为皇上的新政添份力！”
掌柜和大夫们都齐声应和，王掌柜还提议：“江诰命，咱们不如每月聚一次，交流学员实习情况和看病经验，这样能进步更快！” 江兰点头：“好！就定在每月初一，在护理坊聚，俺还会请太医院的周院判来，跟咱们一起探讨。”
合作满一个月时，江兰做了份 “合作成效报告”：护理坊学员实操合格率从七成提升到九成五，民间医馆平均接诊量增加三成，百姓对医疗护理的满意度从六成提升到九成。她把报告呈给胤禛，胤禛看着上面的数据，笑着说：“江兰，你这模式不仅解了京城的医疗难题，还为各州县做了样板。等过些日子，朕让你去江南考察，把这模式推广到江南，让更多百姓受益。”
江兰躬身谢恩，心里满是激动 —— 从护理坊到护理所，再到民间医馆合作，她的医疗整合之路又迈出了关键一步。她想起穿越前的梦想：“让护理知识惠及更多人”，如今在清代，这个梦想正一点点实现。
回到护理坊时，江丫蛋正帮着整理学员的实习笔记 —— 自江兰晋封诰命后，江丫蛋就从杂役宫女变成了江兰的贴身助手，不仅学会了整理文书，还能帮着教新学员基础护理。“姐姐，你看这笔记，林丫头写得真详细，连乡下的灶心土敷肚脐都记下来了！”
江兰接过笔记，看着上面稚嫩却认真的字迹，笑着点头：“丫蛋，你要是感兴趣，下次李大夫去义诊，也跟着去，多学些民间的护理法子，往后也能帮更多人。”
江丫蛋眼睛一亮：“真的吗？谢谢姐姐！俺一定好好学！”
江王氏也特意从家里赶来，带来了刚做的 “绿豆糕”：“兰丫头，听说你跟医馆合作得好，俺做了些糕点，你分给学员和大夫们尝尝。你爹和你大哥也说，等忙完秋收，就来护理所帮忙整理药材，帮你多做些事。”
江兰接过绿豆糕，热意透过油纸传到手心 —— 家人的支持、学员的成长、医馆的认可、皇上的信任，这些都是她前进的动力。窗外的夕阳洒在护理坊的 “医疗协作” 匾额上，泛着温暖的光。
江兰知道，与民间医馆合作不仅是她医疗推广的又一步，更是构建 “宫廷 - 护理坊 - 民间医馆” 三级医疗体系的开始。往后，她将带着这份 “资源共享、合作共赢” 的模式，走进江南，走进更多州县，让现代护理知识与传统中医深度融合，为胤禛的新政 “基层医疗建设” 添砖加瓦，也为自己从穿越者到时代变革者的蜕变，写下更坚实、更具行业影响力的一笔。而此刻，护理坊里学员们讨论实习心得的声音、大夫们准备授课的身影，都预示着一个 “医疗护理协同发展” 的新时代，正在悄然开启。
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