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腊月二十三日,阳光明媚,正是小年佳节。西安城内张灯结彩,大街小巷都弥漫着浓浓的年味,处处洋溢着欢乐祥和的节日气氛。然而,在省医院的中医科里,却是另一番忙碌景象。

下午四点,陈墨结束了一天的门诊工作,略显疲惫地站起身来,伸了个懒腰。他看了看时间,准备去病房查看几位重症患者的情况。正当他转身要离开时,突然听到身后传来一阵急促的脚步声。

“陈医生,请稍等一下。”李梦瑶气喘吁吁地从后面追了上来,手里紧紧握着一个装订整齐的文件袋。

陈墨有些惊讶地看着她,问道:“李医生,有什么事吗?”

李梦瑶微笑着将文件袋递到陈墨面前,说道:“这是我刚刚完成的实习总结,想请您帮忙看看。”

陈墨面带微笑,眼中闪过一丝惊讶,他缓缓伸出手,接过李梦瑶递来的文件袋。

“李医生,你太客气啦!”陈墨的声音温和而亲切,透露出对李梦瑶的欣赏,“你的专业能力大家可是有目共睹的,我相信你写的实习总结肯定会非常出色。”

然而,李梦瑶却轻轻地摇了摇头,她的表情显得有些严肃,认真地说道:“陈医生,您过奖了。这份总结里引用了不少您平时提到的古籍文献,我对其中一些内容的理解还不是很确定,所以想请您帮忙把把关,看看我理解得是否准确。”

陈墨感受到了李梦瑶的诚恳和谦逊,他微笑着点了点头,表示理解和同意。

回到医生办公室后,陈墨坐在办公桌前,轻轻地打开了文件袋。他拿出那份厚厚的实习总结,开始仔细翻阅起来。

随着阅读的深入,陈墨的脸上渐渐浮现出惊讶的神色。他发现,李梦瑶不仅详细地记录了她接诊的每一个典型病例,还在每个病例分析中都巧妙地引用了相应的中医经典。这些引用不仅准确无误,而且与病例的分析紧密结合,展现出了李梦瑶扎实的中医理论基础和深入的思考能力。

在治疗一位顽固性失眠患者的病例分析中,她写道:根据陈墨医生的指导,参考《金匮要略》中虚劳虚烦不得眠的论述,采用酸枣仁汤合黄连阿胶汤加减,取得显着疗效。

更让陈墨感动的是,在讨论一个疑难发热病例时,李梦瑶引用了《伤寒论》的原文:正如陈墨医生在教学查房时指出,观其脉证,知犯何逆,随证治之,此病例正体现了仲景辨证论治的精髓。

这...陈墨抬起头,眼中满是感动,你把我平时随口说的这些话都记下来了?

李梦瑶微微一笑:你说的每一句话都很有价值。记得有一次你讲解《温病条辨》时说过,治湿不远温,治热不远寒,这个原则在我处理一个湿热证患者时起到了关键作用。

就在这时,护士长周敏急匆匆地推门进来:陈医生,急诊科转来一位高热患者,情况比较特殊。

两人立即起身赶往急诊科。患者是一位二十八岁的年轻女性,面色潮红,呼吸急促,体温高达39.8c。

患者发热五天,西药退热效果不佳。急诊科医生介绍道,血常规显示白细胞正常,cRp明显升高。

陈墨先为患者诊脉,发现脉象浮数有力。脉浮主表,数主热,这是外感风热的表现。他轻声对李梦瑶说。

接着他观察舌象:舌质红,苔薄黄,这也是风热袭表的征象。

然而,当陈墨仔细询问病史时,发现了一个重要细节:你说发热时感觉体内燥热,但反而怕风怕冷?

患者虚弱地点头:是的,虽然发烧,但特别怕风吹。

陈墨再次诊脉,这次他格外仔细地体会脉象的变化。脉虽浮数,但重按无力,这是表实里虚之象。

他转向李梦瑶:这个病例很有意思。表面看是风热外感,但实际上患者素体阳虚,不能脱邪外出。如果单纯清热,反而会损伤阳气。

李梦瑶若有所悟:所以应该温阳解表?

没错。陈墨赞赏地点头,这正是《伤寒论》中麻黄附子细辛汤的适应证。

回到医生办公室,陈墨详细写下了治疗方案:附子6克先煎,麻黄9克,细辛3克,桂枝9克,白芍12克,生姜3片,大枣5枚。

他特别解释道:这个方子中,附子温阳,麻黄解表,细辛通达内外,桂枝汤调和营卫。既扶正又祛邪,正合扶正祛邪的治疗原则。

李梦瑶认真记录着,突然说:我想起来了!《伤寒论》第301条:少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄附子细辛汤主之。这个病例虽然脉不沉,但病机相通。

陈墨惊喜地看着她:你说得很对!能够这样灵活理解经典,说明你已经掌握了中医的精髓。

服药后,患者的体温在两小时内开始下降,到第二天早晨已经完全正常。更令人惊喜的是,患者表示这是她这几天来第一次感觉全身舒畅,不再怕风怕冷。

太神奇了!患者感激地说,之前用的退烧药只能暂时退热,很快就又烧起来。这次是真的好了。

早交班时,陈墨特意请李梦瑶汇报这个病例。她站在会议室前方,从容不迫地分析着病机和治疗思路,引经据典,条理清晰。

通过这个病例,我深刻体会到辨证论治的重要性。李梦瑶总结道,不能见热清热,而是要透过现象看本质,找到疾病的根本原因。

王副主任满意地点头:李医生这个病例分析得很到位。特别是对经文的灵活运用,值得大家学习。

会后,孙小军从陈墨身边走过时,冷冷地抛下一句:教得真用心啊。

陈墨没有理会这句讽刺,而是对李梦瑶说:你刚才的汇报非常精彩。看来以后我要多向你学习了。

别取笑我了,李梦瑶不好意思地说,这些都是从你那里学来的。

中午休息时,陈墨仔细阅读着李梦瑶的实习总结。在最后一章,他看到了这样一段话:

在省医院实习的这几个月,我最大的收获不是学会了多少医术,而是明白了什么是真正的医者精神。从陈墨医生身上,我看到了对医学的敬畏,对患者的仁爱,对经典的尊重。他让我明白,中医不仅是治病的技术,更是一种文化的传承。

陈墨合上总结,心中感慨万千。他想起自己刚来省医院时的忐忑不安,想起面对质疑时的坚持,想起每一个挑灯夜读的晚上。此刻,所有的付出都显得那么值得。

下午门诊时,来了一位让陈墨印象深刻的老先生。患者七十多岁,患有慢性咳嗽多年,每到冬季就加重。

我这咳嗽啊,看了好多医院都不见好。老人叹息道,听说你们这里的中医不错,特地来试试。

陈墨仔细诊察:脉象沉细,舌淡苔白,咳嗽声音低微,痰稀色白。

您这咳嗽是不是在傍晚和清晨加重?平时是不是感觉腰膝酸软,手脚冰凉?陈墨问道。

老人连连点头:是啊是啊,医生你说得都对。

陈墨对陪同诊察的李梦瑶说:这个病例你怎么看?

李梦瑶思考片刻:脉沉细,舌淡苔白,应该是肺肾阳虚。可以用金匮肾气丸加减。

很好。陈墨赞许道,不过还要注意患者年纪大,病程久,应该加强益气固表的力量。

他开出方剂:附子6克,肉桂3克,熟地15克,山茱萸12克,山药15克,茯苓12克,黄芪20克,防风9克,白术12克。

这个方子既温补肾阳,又益气固表。陈墨解释道,对于老年慢性咳嗽,不能只治肺,更要治肾。因为肺为气之主,肾为气之根。

三天后,患者复诊时高兴地说:医生,你这药真灵!我咳嗽好多了,晚上也能睡个安稳觉了。

看着患者满意的笑容,李梦瑶轻声对陈墨说:现在我更加理解你常说的那句话了——医者,医也。善于用医,即为良医。

傍晚,当陈墨把精心批注后的实习总结还给李梦瑶时,她惊喜地发现,在每一处引用的古籍原文旁边,陈墨都细心地写下了更深入的注解和临床应用的体会。

这些注解太珍贵了!李梦瑶感动地说,都是你多年的心得吧?

陈墨温和地笑笑:知识只有在分享中才能发挥最大价值。你很用心,也很有天赋,将来一定能成为优秀的中医医生。

窗外,夕阳的余晖洒在古城墙上,给这座千年古都披上了一层金色的外衣。医生办公室里,两个年轻医者相视而笑,彼此眼中都闪烁着对医学的热爱与追求。

这一刻,陈墨深深体会到,医学的传承不仅仅是知识的传递,更是一种精神的延续。而在这个传承的过程中,他不仅找到了志同道合的同行者,也更坚定了自己行医济世的初心。

(第四十五章完)

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