一、马丹阳天星十二穴治神志病歌诀(通里穴部分)
马丹阳天星十二穴治杂病歌中,通里穴的歌诀为:
“通里腕侧后,去腕一寸中。欲言声不出,懊恼及怔忡,实则四肢重,头腮面颊红,虚则不能食,暴喑面无容,毫针微微刺,方信有神功。”
二、歌诀解析(结合神志病治疗)
(一)通里穴为手少阴心经络穴,是马丹阳天星十二穴中治疗神志病的核心穴位之一,其歌诀从定位、主治、虚实辨证三方面阐述了其在神志病中的应用:
1、定位:腕侧后,去腕一寸中
通里穴位于前臂掌侧,腕横纹上1寸(约两指宽),尺侧腕屈肌腱桡侧缘(即腕横纹沿小指侧肌腱向外1寸)。此定位是针灸取穴的关键,确保刺激准确作用于心经络脉。
2、主治神志病:欲言声不出,懊恼及怔忡
(二)歌诀明确通里穴的核心功效为治疗神志相关病症:
1、“欲言声不出”:指舌强不语、失语(如癔病性失语、中风后失语),因心开窍于舌,通里穴为心经络穴,可通心脉、利舌窍。
2、“懊恼”:指情绪烦躁、焦虑(如焦虑症、更年期综合征),因心主神明,通里穴可宁心安神、缓解情绪波动。
3、“怔忡”:指心悸、心跳剧烈(如心律失常、神经衰弱),因心主血脉,通里穴可调节心经气血、改善心悸症状。
4、虚实辨证:实则四肢重,头腮面颊红;虚则不能食,暴喑面无容
(三)歌诀进一步区分了神志病的虚实证型,指导临床治疗:
1、实证:表现为“四肢重、头腮面颊红”(如痰火扰心所致的烦躁、失眠),因实则气血壅滞,通里穴需用泻法(如针刺深度稍深、留针时间延长),以疏泄心火、通经活络。
2、虚证:表现为“不能食、暴喑面无容”(如心气虚所致的失语、食欲不振),因虚则气血不足,通里穴需用补法(如针刺深度稍浅、轻刺激),以补益心气、养血安神。
3、治疗操作:毫针微微刺,方信有神功
歌诀强调通里穴的操作特点:毫针刺入时应“微微刺”(即轻刺激、短留针),避免过度损伤经络。这种操作方式符合“心为君主之官”的生理特点,避免强刺激扰动心神,从而达到“方信有神功”的疗效。
三、通里穴在神志病治疗中的核心价值
通里穴作为马丹阳天星十二穴中治疗神志病的关键穴位,其核心价值在于“通心脉、宁神志”:
1、通心脉:作为心经络穴,通里穴可疏通心经气血,改善心脉瘀阻所致的神志病(如心绞痛伴发的烦躁、失眠)。
2、宁神志:通过调节心经气血,通里穴可缓解情绪波动(如焦虑、抑郁)、改善睡眠质量(如神经衰弱所致的失眠)。
四、总结
通里穴在马丹阳天星十二穴治神志病歌诀中,通过定位、主治、虚实辨证的系统描述,明确了其在治疗神志病中的作用。其“通心脉、宁神志”的核心功效,结合虚实辨证的操作方法,使其成为中医治疗神志病的重要穴位之一。临床应用中,需根据患者的证型(实证或虚证)调整刺激方法,以达到最佳疗效。