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李显提出的问题,如同一块巨石投入平静的湖面,在杏林园中激起千层浪。

“少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄附子细辛汤主之。”

病在少阴,本质阳虚,本当无热恶寒,为何“反发热”?脉象为何不浮反“沉”?这看似矛盾的证候,其内在病机究竟是什么?为何要用麻黄、附子、细辛这等辛温发散重剂?

台下众多医者交头接耳,面露难色。即便是浸淫伤寒多年的老医,对此条的理解也多是囫囵吞枣,或各执一词,难以形成统一且令人信服的解释。这确实是考验对《伤寒论》理解深度的试金石!

所有人的目光,包括盟主沈渊,都聚焦在喜来乐身上,等待他的回答。柳三娘嘴角甚至勾起一丝冷笑,等着看喜来乐出丑。

喜来乐面对这千古难题,神色却依旧从容。他脑海中,系统赋予的《伤寒论》精要与前世泰斗的感悟交融闪烁,瞬间便厘清了关键。

他并未立刻回答,而是反问道:“李大夫,依你之见,此条病机为何?”

李显一怔,没想到喜来乐会反问,他沉吟道:“少阴阳虚,寒邪直中,正气虽虚,尚能与邪争,故见发热。脉沉者,病在里也。故用麻附细辛汤,温经散寒。”

这是比较主流的一种解释,听起来似乎合理。

喜来乐却摇了摇头:“李大夫此解,只触及皮毛,未窥根本。若仅是阳虚感寒,正气抗争发热,其脉当沉而微细,或浮而无力,绝难用麻黄发越阳气,此乃抱薪救火,恐有亡阳之变!”

此言一出,李显脸色微变,台下也有不少医者点头,这正是此方令人困惑之处。

喜来乐不再卖关子,朗声阐述,声音清晰传入每个人耳中:“此条关键,在于‘始得之’三字!这意味着是少阴病的初期阶段。其真正病机,并非单纯的少阴阳虚,而是少阴阳虚之体,外感寒邪,寒邪不仅伤阳,更闭郁太阳经表**!”

他环视众人,目光炯炯:“‘反发热’之热,非是虚阳外越之假热,亦非正气充足与邪相争之实热,而是寒邪闭表,卫阳被遏,郁而化热!此热在表,程度不重,但确实存在。而‘脉沉’,正说明其根本在于少阴阳气内虚,鼓动无力,故虽表有郁热,其脉不浮反沉!”

“此乃少阴本病与太阳标证同见,阳虚为本,寒闭为标的复杂局面!单纯温里,则表寒不解,郁热难除;单纯解表,则辛散之药更伤少阴根本。故仲景立此麻黄附子细辛汤,乃温阳与解表并行不悖之典范!”

他详细剖析方义:“方中附子大辛大热,温肾助阳,固护少阴根本,是为君药;麻黄发汗解表,开泄腠理,祛除在表之寒邪,宣散郁热,是为臣药;细辛辛温香窜,既能助麻黄解表散寒,又能助附子温通少阴,通达内外,是为佐使。三药合用,共奏温经散寒,助阳解表之奇效!使在表之寒邪得解,郁热得散,而又不伤少阴之内阳!”

一番论述,抽丝剥茧,将病机、方义剖析得淋漓尽致,如同拨云见日,让这个困扰了无数医家的难题瞬间变得清晰明了!

园内一片寂静,落针可闻。

许多医者脸上露出了恍然大悟的神情,忍不住低声赞叹:“原来如此!”“妙啊!竟是表里同病,寒热错杂!”“这般解释,确实通透!”

李显呆立当场,脸色煞白,额头渗出细密的汗珠。喜来乐的解析,不仅完美解答了问题,其思路之清晰,理解之深刻,远远超出了他的认知!他发现自己多年来对此条的理解,竟是如此肤浅和片面!

他张了张嘴,想要反驳,却发现任何言辞在对方这无懈可击的论述面前,都显得苍白无力。

喜来乐看着他,淡然问道:“李大夫,喜某此解,可还使得?”

李显身体晃了晃,仿佛失去了所有支撑。他研究伤寒数十年,自诩为沧州理论第一人,今日却在最得意的领域,被一个年轻人以碾压般的姿态击败。这种打击,远比实战斗医落败更为沉重!

他颓然后退一步,对着喜来乐深深一揖,声音干涩沙哑,带着无尽的苦涩与服膺:

“喜先生……大才!”

“李某……受教了!”

“这一场……是我……输了!”

医道盟理事,“伤寒派”传人李显,亲口认输!

全场哗然!理论之争,喜来乐再下一城!

柳三娘猛地站起身,脸色铁青。赵炳章也是瞳孔收缩,放在膝盖上的手悄然握紧。

端坐主位的沈渊,一直古井无波的脸上,终于出现了一丝细微的波动。他看向喜来乐的眼神,不再是审视,而是带上了一抹极其凝重的忌惮!此子,不仅实战了得,理论根基竟也如此恐怖!绝不能留!

就在众人还未从李显认输的震撼中回过神来时,沈渊缓缓站起身。

他这一动,瞬间吸引了所有人的目光。盟主要亲自出手了吗?

然而,沈渊并未看向喜来乐,而是目光扫过全场,最后落在脸色惨白的李显身上,温声道:“李理事不必过于介怀,医道无涯,偶有疏漏亦是常情。喜先生年少博学,确有过人之处。”

他轻描淡写地将李显的失败归于“偶有疏漏”,试图挽回医道盟的颜面。

随即,他话锋一转,看向喜来乐,脸上带着温和却不容置疑的笑容:“喜先生连番论战,想必也辛苦了。理论之道,终究需实践印证。恰好,我盟中赵炳章理事近日接诊了几位儿科疑难病患,病情棘手,关乎幼童性命。不知喜先生可愿移步,与我等一同前往诊视,以解病家之苦,也让我等见识一下喜先生活人无数的实战风采?”

图穷匕见!

理论压不倒你,便用最凶险、最考验临场应变能力的儿科疑难杂症来对付你!而且是以“会诊”之名,让你无法拒绝!沈渊此举,可谓老辣至极!

所有人的心再次提了起来,看向喜来乐。刚经过激烈的理论辩论,又要立刻面对未知的儿科重症,他能扛得住吗?

喜来乐迎着沈渊那看似温和实则锐利的目光,心中冷笑。终于轮到这盟主亲自出招了么?

他毫无惧色,朗声应道:

“固所愿也,不敢请耳。”

“沈盟主,请带路!”

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